*僅供醫學專業人士閱讀參考

如何解讀抗核抗體，帶你一文了解！

撰文丨紅泥小火爐

抗核抗體（antinuclear antibodies，ANAs）是自身免疫病（autoimmune diseases, AID）重要的生物學標志，是臨床應用中最廣泛、最基礎的一組自身抗體。了解抗核抗體譜的臨床意義，是風濕免疫科醫師的必備技能之一。

下面我們就跟隨《風濕免疫科醫師入門手冊》課程中，南昌大學第一附屬醫院風濕免疫科的蔡芬醫師的講解一起開啟相關內容的學習吧~

一

“好”抗體VS“壞”抗體

保護性抗體：當外源病原體（細菌、病毒、支原體等）侵入人體時，機體將產生相應的抗體，抵御這些病原體的侵害并防止機體更進一步的損傷，有利于維持機體的穩態和健康。

自身抗體：指針對自身細胞內、細胞表面和細胞外抗原的免疫球蛋白，見于多種風濕性疾病，尤其在彌漫性結締組織病中更為常見，對臨床風濕病診斷意義重大。

目前用于臨床的常見自身抗體有抗核抗體譜、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、類風濕因子、抗線粒體抗體等。

圖1 抗核抗體譜

二

抗核抗體

▌定義

?傳統定義：針對細胞核成分的自身抗體的總稱。

?廣義定義：針對細胞內所有抗原成分的自身抗體的總稱。

▌抗核抗體的靶抗原分布：

?細胞核

?整個細胞，包括細胞核、細胞漿、細胞骨架、細胞分裂周期蛋白等。

?抗核酸結合蛋白/可提取性核抗原（Extractable Nuclear Antigen, ENA）：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SSA, SSB, Scl-70和Jo-1等六種靶抗原。

▌抗核抗體的測定原理和方法

?間接免疫熒光法（IIF）：現多以Hep-2細胞（人喉癌上皮細胞）為底物（Ag)，其因核質豐富而極大地提高了ANA檢測的陽性率和滴度。是系統性紅斑狼瘡（SLE）的標準篩選試驗。

?歐蒙熒光檢測系統：將1:100作為血清起始稀釋度，所以如果是低滴度的1：100陽性，只能視為一個臨界可疑值，臨床意義不大，由于不同廠家ANA檢測系統的起始稀釋度和稀釋因子不同，因而不同廠家的ANA滴度結果不能直接進行比較。

?ANA作為自身免疫性結締組織病的篩選試驗必須強調高滴度。

▌抗核抗體的臨床意義

?是SLE獨立的診斷條件之一。

?滴度本身與疾病的活動度并不相關，沒有評價預后的意義。

?篩查風濕病，敏感性高。

?ANA（＋）可出現在多種情況下，特異性差。

三

如何解讀抗核抗體

當這樣一張檢查單擺在你的面前，該從何下手呢？

想快速了解答案，直接掃描下方二維碼即可免費觀看《風濕免疫科醫師入門手冊》課程，一探究竟！

可免認證48小時觀看所有課程，

趕緊來試看！

四

抗DNA抗體

■已確認出兩大類抗體特異性：

• 天然的雙鏈DNA（dsDNA）：對診斷SLE特異性高；

• 變性的單鏈DNA（ssDNA）。

■多數實驗室采用以下方法進行測定：

• 放射免疫分析法（RIA，Farr分析法）：定量；

• 酶聯免疫吸附法（ELISA）：定量；

• 間接免疫熒光法（ IIF，短膜蟲法）：半定量。

■抗體水平與疾病活動度相關，隨著疾病活動的控制，抗dsDNA抗體滴度可以下降或消失。

■抗dsDNA抗體與SLE腎損傷有關：DNA形成免疫復合物在腎小球基底膜沉積，或抗dsDNA抗體直接作用于腎小球抗原。強烈提示其致病作用。

五

抗核糖體P抗體（抗rRNP抗體）

針對3磷蛋白P0、P1和P2的抗體；

診斷SLE的高度特異性標記物；

在10%－15％的SLE患者中出現；

抗體水平與疾病的活動度相關；

與狼瘡腦病有關。

五

抗組蛋白抗體（Anti-Histone Antibody，AHA）

組蛋白是染色質基本結構-核小體的重要組成部分；

在藥物性狼瘡的患者中出現率很高（78%- 95%）；

在多種結締組織病中出現。

服用異煙肼的病人中最高，但臨床上并沒有出現狼瘡的臨床癥狀，其它肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。

由于篇幅原因，本文僅整理了課程的重點部分，還有更多的講解細節，以及抗核抗體譜其他相關內容，如抗ENA抗體包含的抗Sm抗體、抗U1RNP抗體、抗Ro/抗SSA抗體、抗La/抗SSB抗體、肌炎特異性抗體（MSA）等，都在課程視頻中，期待您的點擊！

▌課程還有哪些免費福利？

醫學界醫生站APP課程版塊全新升級，

支持在線預覽講師課件

目前《風濕免疫科醫師入門手冊》

已經上線的講課課件

統統免費領！！

想了解更多抗核抗體譜相關內容，掃描下方二維碼或點擊文末閱讀原文鏈接，即可直接免費觀看《風濕免疫科醫師入門手冊》課程、在線預覽講師課件！

小界特別提醒：已經下載APP的用戶

更新最新版

即可搶先體驗課件預覽功能

還不趕緊來試試！