北京
快到 “世界腎臟病日”了，今年是3月14日，所以關于腎臟病的科普多了。今天一早上，看到好幾篇文章，標題大致相同，“高血壓出現這5個癥狀可能是腎壞了”，“高血壓出現8個癥狀可能是腎壞了”，“高血壓若出現這幾個癥狀，當心是腎壞了”。
這些說法是錯誤的！
因為高血壓的早期腎損害“腎壞了”沒有癥狀，是需要篩查發現的。如果等到出現癥狀才想到“可能是腎壞了”，那就晚了！腎損害不能逆轉了，一路壞下去、衰竭下去了。
高血壓為什么會引起腎損害？
因為血壓是血液在血管里流動產生的，醫學上說，血壓是血流對血管壁產生的側壓力，當然和血管有關了！過高的血壓會損傷血管，會導致動脈硬化。
腎臟是什么？是大血管球。腎臟里過濾尿液的部分，是腎小球。腎小球，就是動脈血管球。這樣血流經過的時候，才能把尿液濾出來。這時候是原尿。原尿流經腎小管的時候，腎小管外面也是纏繞著血管，好把需要的成分吸收回來，把廢物排泄出去，調節電解質酸堿度尿糖之類的，保持身體里的各種平衡。腎臟里凈是血管，血壓高了、血管病變了當然有影響！
高血壓引起的腎損害，早期沒癥狀。
高血壓引起的腎損害表現，最早就是微量白蛋白尿。微量哦！因為血壓高，再加上七七八八的因素，包括那個腎素-血管緊張素系統異常激活，腎小球里的壓力升高，就破壞了過濾尿液的基底膜，個頭小的白蛋白就被濾出去了，化驗檢查就能檢測出來。尿微量白蛋白增加，這才是高血壓早期腎損害的表現。
腎損害再加重，是出現血肌酐的升高。血肌酐早期輕度升高，也是沒有癥狀的。用血肌酐數，再加上年齡、體重、性別等，還可以代入公式估算出“腎小球濾過率”，這是反映腎功能的一個重要指標。醫生用藥時都要參考的。
所以，在最初診斷高血壓的時候，就要評估靶器官損害的，要查腎功能，查尿微量白蛋白。
注意，尿微量白蛋白是專門的尿液檢查，尿常規是查不出來的。
高血壓出現腎功能不全的癥狀，那是慢性腎臟病的后期了！
那些文章說，高血壓出現血壓升高、水腫、尿少、蛋白尿、血尿、甚至感到疲勞乏力、感到皮膚瘙癢、食欲減退和惡心，可能是“腎壞了”。這里血尿不是高血壓腎損害的特點，因為真要是無痛性血尿，要另查原因的。蛋白尿嚴格說不算癥狀，因為那是檢驗出來的，自己感覺不到。
如果患者高血壓用多種降壓藥聯合降壓降不下來，“難治性高血壓”，腎損害是一大原因。如果都出現了尿少、水腫，出現了虛弱乏力，檢查發現貧血，出現食欲減退、惡心，皮膚瘙癢，那已經是腎功能衰竭、尿毒癥的表現了，腎性貧血，尿素氮性皮炎。
腎功能衰竭是分期的。到了出現上面的癥狀，基本上是到了慢性腎臟病的四期、五期，五期就是尿毒癥期了！所以，高血壓如果出現了這些癥狀，就已經到了“腎壞了”的晚期，用藥困難，準備或應該血液透析、腎移植了。
高血壓腎損害要早發現、早治療。
高血壓引起的腎損害是悄然無息進行的，要不怎么說是“無聲的殺手”呢！這也是各種慢性病的特點。所以，一經發現高血壓，就要檢查評估靶器官損害。如果有，就要有針對性地保護和治療。
高血壓患者要保護腎臟、防治腎損害，第一要務是降血壓！只有把血壓降低到一定的水平，才能夠減少高血壓的腎損害。因此，高血壓有微量白蛋白尿的患者，血壓是要降到130/80mmHg以下的。
降壓藥里，“普利”或“沙坦”類藥或沙庫巴曲纈沙坦都有比較好的腎保護作用，對有微量蛋白尿的患者可以首選。但是如果有腎動脈狹窄的患者就要慎用，雙側腎動脈狹窄是不能用的。另外，腎功能差到一定程度也不能用了。如果已經出現了前面各種癥狀，還不是輕易用降壓藥就行了的。
在高血壓治療的過程中，也要注意隨診復查腎功能，及時發現腎損害，采取應對措施。
現在，慢性腎功能三期已經被納入心血管病的重要危險因素了。
（版權所有，未經本人授權不得轉載！）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
