四川
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闊韌帶子宮肌瘤，是起源于子宮側(cè)壁向闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)的特殊部位子宮肌瘤，也有完全游離存在于闊韌帶內(nèi)的闊韌帶肌瘤。
因?yàn)樵搮^(qū)域?yàn)樽訉m的血管區(qū)，且輸尿管可能穿行在此，因此闊韌帶肌瘤的難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均大于普通子宮肌瘤。
因?yàn)橛屑×錾L(zhǎng)，該側(cè)闊韌帶內(nèi)血管會(huì)更加豐富且多存在變異，輸尿管的位置也可能發(fā)生移位，從而增加了術(shù)中大量出血和輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需要和患者及家屬充分交待此項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中一旦遇到，需要果斷應(yīng)對(duì)。
手術(shù)看點(diǎn)：?jiǎn)慰紫碌母骨氨谡尺B松解、闊韌帶肌瘤后頁(yè)入路剔除、臍孔的縫合
經(jīng)驗(yàn)交流：
1.控制出血，盡可能避免剝離過(guò)程中出血，一旦傷及血管，出血一旦洶涌，可能就需要轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)；
2.盡可能在肌瘤包膜內(nèi)電凝逐點(diǎn)游離瘤核，避免出血機(jī)會(huì)，也避免輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)；
3.多觀察，嘗試不同方向，選擇合適的方向暴露游離，不要在不合適的方向上死磕；
4.避免快速拔除瘤核，可能扯破基底部的靜脈叢，導(dǎo)致止血困難；
5.本視頻展示了我的臍孔縫合方式，臍孔縫合不存在“造坡”一說(shuō)，沒(méi)有意義，只要做好點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的解剖對(duì)合，肚臍會(huì)自然成型，甚至能做到和術(shù)前一樣，不需要造坡。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)合，包括水平對(duì)合和垂直對(duì)合，水平和高度都要點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，這樣才能還原肚臍形態(tài)。此外，皮膚不需要單獨(dú)縫，對(duì)合整齊了，它能自己長(zhǎng)！
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