焦雅輝：優化護士編制管理，加強薪酬待遇保障

來源：人民日報健康客戶端

1月26日，國家衛生健康委員會醫政司司長焦雅輝接受人民日報健康客戶端記者專訪。

人民日報健康客戶端：長期以來護士隊伍存在薪酬待遇總體偏低、護理服務價格改革不到位等問題，近年來，國家衛生健康委采取哪些措施，積極推動護士隊伍建設？

焦雅輝：客觀來看，護士隊伍一直以來存在人力相對不足，薪酬待遇不高，護理服務價格偏低、不能體現護士勞務技術價值等問題。

一是隨著人民群眾日益增長的多元化醫療需求釋放、醫院住院服務量快速增加，護理工作量日益加大。2023年全國二級及以上醫院入院人次達到2.2億人次。每名責任護士每天白班護理住院患者平均約9名，夜班護理住院患者平均約16名，醫院護士人力凸顯不足。

二是臨床護理工作負荷重、壓力大、風險高，且需常規輪值夜班。臨床護士平均每月輪值8—12個夜班。與臨床一線護士的勞動付出相比，其薪酬總體較低，在一定程度上影響了護士隊伍積極性。

三是各地多年來普遍存在護理服務價格與護士的勞務技術價值相比偏低的問題。目前，能夠收費的護理服務項目約25項。由于能夠收費的護理服務項目少，加上護理服務價格基線低，即使有的省份經過幾輪調價，調整后的護理服務價格也不能體現護士勞務技術價值。

近年來，國家衛健委通過實施《護士條例》、連續印發“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”護理事業發展規劃、召開全國護理工作會議、推動護理改革發展、加大護士培養培訓、加強行業宣傳引導等，多措并舉促進護士隊伍穩定發展。其中，護士數量持續增加，近十年來我國護士數量以平均8%的幅度逐年增加，每年約有30萬左右的新護士進入到護士隊伍。2023年底，全國注冊護士總量563.7萬人，每千人口注冊護士約4人。

下一步，要對于一些關鍵崗位護士的編制進行保障，同時提高薪酬待遇以調動積極性。也希望護理服務價格能夠在醫改推進的過程中，像其他的醫療服務收費項目一樣，有動態調整的過程，讓護士的勞動價值和勞動付出有所體現。

人民日報健康客戶端：為提高護士職業吸引力，完善薪酬、編制、職稱晉升等保障措施，國家衛生健康委做了哪些具體工作？

焦雅輝：我們一直高度重視護士隊伍建設和護理事業發展。

從2024年初就開始謀劃推進《關于加強護士隊伍建設優化護理服務的指導意見》有關起草工作，多次開展專題調研。組織有關機構開展護士人力資源和護理服務價格測算，會同有關部門組建工作專班，就護士隊伍發展密切相關的編制、薪酬、職稱、護理服務價格等支持政策與有關部門進行會商面商，積極爭取并達成一致，充分發揮部門政策協同作用。在此基礎上，國家衛生健康委會同有關部門研究起草了《關于加強護士隊伍建設優化護理服務的指導意見》，多次征求了地方、有關部門和醫療機構、學協會等各方面意見建議，充分吸納并修改完善。

今年6月，經國務院第35次常務會議審議并原則通過，7月國務院辦公廳印發了該文件。通過優化編制和人事管理，合理調整護理服務價格，加強護士薪酬待遇保障等措施，進一步加強護士隊伍建設，優化護理服務，更好滿足人民群眾護理服務需求。

人民日報健康客戶端：山東、江蘇、浙江等地方不斷創新護理服務模式，這些創新的護理服務模式有哪些成效？

焦雅輝：近年來，我委持續關注群眾看病就醫感受，為進一步持續改善護理服務，2023年印發《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》，啟動“強基礎、提質量、促發展”為主題的進一步改善護理服務行動，并召開全國電視電話會議進行部署。指導各地通過加強基礎護理、提高護理質量、拓展護理領域、加大支持力度等舉措，進一步促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會。

在提升住院患者獲得感方面，天津、福建、浙江、廣東等省份部分醫療機構積極探索開展住院患者免陪照護服務，由醫療機構護士或者聘用的醫療護理員為生活不能自理或行動不便的住院患者提供生活照顧服務，提升患者獲得感，同時減輕家庭照顧負擔。

在創新護理服務模式方面，山東省通過醫聯體、對口支援、基層一線幫扶等形式，推進大型醫院優質護理資源下沉基層，同時定期遴選基層骨干護士到省、市大型醫院掛職研修，實現雙向交流機制，提升基層護士常見病、多發病護理及老年護理水平。

江蘇省在醫療機構探索推廣“醫院-社區-家庭”護理服務模式，鼓勵三級醫院建立“護聯體”團隊，開展高年資臨床經驗的護士參加社區巡診和帶教，帶動提升基層醫療機構老年醫療護理服務能力。

在減少護士從事非護理工作方面，浙江省推動實施護士書寫減負行動，減少護士記錄內容、記錄頻次和重復記錄等。江蘇省要求醫療機構安排專職人員從事藥物及標本送取、醫療科研數據收集、出院結算等工作。

人民日報健康客戶端：目前老年醫療護理服務工作進展情況如何？部分地市在將老年居家醫療護理服務與當地長期護理保險政策有機結合的做法有哪些？

焦雅輝：大多數老年人存在多病共存情況，60歲及以上老年人患有慢性病的超過1.8億，占比近70%。近年來，國家衛生健康委大力推進老年護理服務發展。全國確定了北京市、天津市、山西省、吉林省等15省市先行先試，積累地方經驗。

在擴增老年醫療護理服務資源方面。試點省份通過引導轉型或社會力量舉辦等方式，增加轄區內護理院、護理站數量。目前，試點省份2023年護理院數量增至1085個。例如，江蘇省支持社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站總數達到105個，山東省推動將25家一級、二級醫院轉型為護理院，盤活全省醫療資源。

在加強老年護理專業人員隊伍建設方面。一方面，各地因地制宜開展區域內老年護理從業人員培訓工作，增加老年護理專業護士數量。另一方面，指導各地加強醫療護理員培訓，部分省份加大醫療護理員培訓力度。例如山西省將醫療護理員培訓納入省政府職業技能提升培訓行動統籌推進，建立醫療護理員培訓、經費補貼、社保補貼和監督監管的長效機制。

在提供老年人居家上門醫療護理服務方面。目前，共計3000余個醫療機構為居家老年人提供上門醫療護理服務。例如南京市搭建三級醫院-社區-護理院分級聯動居家護理模式，患者從三級醫院出院后，社區醫院與護理院為其提供全程、連續、個性化的居家護理服務。

在探索老年醫療護理價格支付政策方面。部分城市將老年人醫療護理服務與當地長期護理保險政策有機結合。例如，成都市長期護理保險可為參保老年人支付部分老年醫療護理服務項目。

人民日報健康客戶端：在推動護理事業高質量發展方面，下一步將采取哪些措施？

焦雅輝：一是發展壯大護士隊伍，持續優化護理服務。貫徹落實《國務院辦公廳關于加強護士隊伍建設優化護理服務的指導意見》，定期調度地方工作進展，督促指導各地切實落實落細各項任務。及時發掘總結地方做法，特別是有條件的地區和醫療機構在加強護士隊伍建設，優化護理服務，完善護理工作高質量發展支持政策方面積極創新，率先垂范的經驗做法，加大宣傳引導力度。

二是在梳理總結地方免陪照護做法經驗的基礎上，研究制定醫療機構開展免陪照護服務工作文件，指導各地因地制宜開展免陪照護服務。

三是開展“十四五”護理事業發展規劃終期評估基礎上，研究制訂“十五五”護理事業發展規劃，明確“十五五”時期全國護理工作發展目標和主要任務。

四是加快發展老年護理服務。支持各地優先在緊密型醫聯體內建立護聯體，充分發揮高年資護士或退休返聘且臨床經驗豐富的護士專業優勢，帶動基層醫療機構提升護理服務能力，擴大老年上門護理服務供給。加強醫療護理員培訓，提升其生活照護從業技能，使其成為應對人口老齡化的一支有益補充力量。

五是加強護士隊伍和護理服務宣傳。通過護士節紀念日、護理先進典型等，加大護理行業宣傳力度，在全社會營造護理工作發展的良好氛圍。

來源：人民日報健康客戶端，記者：徐婷婷、高瑞瑞