4月14日，北京大學人民醫(yī)院心律失常專家段江波教授的技術指導金州區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科陳愛明科主任帶領的心臟電生理團隊成功完成我院首例持續(xù)性心房顫動Marshall靜脈無水酒精消融術，并于當日開啟了金州區(qū)第一人民醫(yī)院“高功率短時程”術式的房顫射頻消融，開啟了房顫消融節(jié)律控制的又一篇章。

患者為老年男性，既往高血壓病、冠心病PCI術后，持續(xù)性房顫病史，心臟彩超提示心房明顯增大，建議其行房顫“一站式”導管介入手術。采用高功率短時程消融技術完成常規(guī)環(huán)肺靜脈消融術后，通過高密度標測導管基質標測，發(fā)現(xiàn)冠狀靜脈心內(nèi)膜面及二尖瓣峽部區(qū)域紊亂電位，考慮Marshall靜脈心外膜房顫驅動灶參與，患者目前心房明顯增大，聯(lián)合Marshall靜脈無水酒精消融可顯著提高房顫消融治療的成功率。患者房顫合并冠心病，需要長期抗栓治療，抗凝治療有較高的出血風險，手術團隊又同時為患者成功施行左心耳封堵術。手術采用全程局麻，患者無不適癥狀出現(xiàn)，術后第一日患者即可下地行走，術后監(jiān)測心律為成功轉為竇性心律，復查心臟彩超無心包積液等情況，患者心悸及胸悶顯著改善。

冠狀靜脈造影顯示Marshall靜脈 （箭頭處）

工作導絲及OTW球囊送入Marshall靜脈

Marshall靜脈酒精消融術后造影， 提示遠端心肌組織染色

我國心房顫動患者基數(shù)龐大，許多持續(xù)性房顫患者就診時，房顫已進展多年，心房明顯增大。對于此類房顫，仍應積極為其尋找竇律轉復的機會，采用高功率短時程房顫導管射頻消融術聯(lián)合Marshall靜脈酒精消融，不僅手術時間短，且能夠干預持續(xù)性房顫導管消融難以到達的心外膜驅動灶，是導管消融治療的有效補充，為更多持續(xù)性房顫患者長期維持竇律及心功能提供了可能。

房顫是一種常見的心律失常，

可能給患者帶來以下多方面的危害：

心功能受損：

房顫時，心房收縮功能喪失，心室率過快，導致心臟泵血功能下降，長期可引起心動過速性心肌病，出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭等，患者會有呼吸困難、乏力、水腫等表現(xiàn)。

血栓形成與栓塞：

房顫使心房內(nèi)血液淤滯，易形成血栓。血栓脫落后隨血流流向全身，可導致腦栓塞、肢體動脈栓塞、肺栓塞等，其中腦栓塞后果最為嚴重，可致患者偏癱、失語，甚至危及生命。

心律失常相關癥狀：

患者常出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，嚴重影響生活質量，降低日常活動能力，還可能導致焦慮、抑郁等心理問題。

認知功能障礙：

房顫增加了腦梗死的風險，反復的腦梗死或慢性腦供血不足會影響認知功能，導致記憶力減退、執(zhí)行功能下降等，嚴重時可發(fā)展為血管性癡呆。

增加其他疾病風險：

房顫患者發(fā)生冠心病、高血壓等心血管疾病的風險增加，同時還易合并睡眠呼吸暫停綜合征等，進一步加重病情，影響患者預后。

房顫導管射頻消融術能使心臟恢復正常的竇性心律，讓心房恢復正常收縮和舒張功能，改善心臟泵血功能，有助于逆轉心臟重構，改善心臟功能，提高患者的生活質量，延長壽命。恢復竇性心律后，能有效降低血栓形成的風險，減少栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和致死率。我院自2021年成立方唯一專家工作站以來成功開展房顫導管射頻消融、左心耳封堵術、ICE、食道超聲技術、TEE等房顫診療技術，成功為數(shù)百例患者行房顫介入治療，獲得較好的療效。

“高功率短時程”（high-power low-duration，HPSD）采用50W功率為基礎，借助三維標測系統(tǒng)實時掌控消融深度及安全性，因消融能量更高，顯著縮短了手術時間，極大地提高了手術效率。

目前，我院心血管內(nèi)科陳愛明主任率領的心臟電生理團隊，以院內(nèi)“方唯一專家工作站”平臺為依托，聘請業(yè)界知名心律失常專家與我院展開長期緊密合作，成功開展心房顫動射頻消融術，房顫“一站式”手術及左心耳封堵術。此后，我院心臟電生理團隊將繼續(xù)發(fā)展房顫診治技術，為金普新區(qū)房顫患者提供優(yōu)質治療方案，為金普新區(qū)房顫患者治療關口前移、打贏房顫保衛(wèi)戰(zhàn)不懈努力。