中醫門診實錄

“朱醫生，我最近兩邊腋下痛，肋骨也痛，我很擔心，因為我得過乳腺癌，你說會不會是腫瘤復發了？”病人很著急地問。

“這個先別擔心，你檢查做了嗎？”我問。

“檢查？能做的檢查我都做了呀！就是沒什么發現什么問題。”病人說。

“沒有問題？沒有問題不是挺好的。”我說。

“朱醫生，你要知道就是沒有問題才是最大的問題呀，我現在天天都睡不著，本來我天天鍛煉鍛煉身體，每天定時拍八虛，應該很養生的呀！”病人說。

“等一下，你每天拍八虛？你自己拍的？很有可能你找不出原因的疼痛就是這拍八虛里來的。”我說。

“朱醫生，你開玩笑吧，大家都知道拍八虛是養生祛病的好方法，你怎么說我的疼痛是八虛拍出來的？”病人不理解道。

“凡事適度有益，過量有害，可能你的力度的頻率有些過頭了。”我說。

拍八虛的由來

網絡上“拍八虛”已經流行了一段時間了，大到明星小到博主，每每都會提及拍八虛養生的話題，更有很多博主說拍八虛可以祛濕氣，強身健體。不過凡事都有出處，因為我大學的教材中并未提及“八虛”，所以既然流行這個說法，那我就梳理相關的中醫知識來做一個回顧。

“八虛”這個說法最早源自于《黃帝內經·靈樞》：“黃帝問于岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故痀攣也。”原文比較復雜，簡單來說就是說雙側的肘、腋、髀、腘八處不能被邪氣阻塞，如果阻塞則會發生拘攣，而相肺和心對應的部位是肘，肝對應的是腋，脾對應的是髀，腎對應的是腘。

以上有一個部位髀是有些小爭議的，大家普遍認為八虛中的髀所指是腹股溝，不過髀的古義指的是大腿內側而非腹股溝，比如關于劉備有一個成語“髀肉之嘆”，這個典故講的就是劉備投奔荊州牧劉表后，閑居數年。一次宴飲中，他上廁所的時候發現大腿內側因久不騎馬而長出贅肉，聯想到自己早年征戰“身不離鞍，髀肉皆消”的狀態，對比當下功業未建，不禁落淚。而這里的髀指的是大腿內側，所以嚴格意義上說，如果按照《靈樞》中的八虛的概念，髀應該是大腿內側，這個腹股溝還是有一些區別的。

八虛的治療

說完八虛的位置，那么我們看一下網絡流行的拍八虛，用空心手掌或者艾草錘等器械拍打八虛，其次數與時長眾說風云無一定論，那我們按照中醫的理論來研究一下這個問題。

首先按照《靈樞》記載八虛是人體比較薄弱容易被邪氣停留的部位，但《靈樞》中無具體的治療方法，所以八虛的概念是出自《靈樞》，但治療方法并不是。

后世有關于八虛治療方法的記載中比較著名的是《針灸甲乙經》，其中對于八虛的治療是這樣的：“暴拘攣，癇眩，足不任身，取天柱主之。腋拘攣，暴脈急，引脅而痛，內引心肺，噫嘻 主之。從項至脊，自脊以下至十二椎，應手刺之，立已。轉筋者，立而取之，可令遂已；痿厥者，張而引之，可令立快矣。”又是一段復雜的文字，簡單來說在《針灸甲乙經》中記載對于八虛所對應的疾病，需要從人體的背部取穴比如天柱穴等治療，這和直接拍打八虛似乎并不符合，并且其他的中醫古籍在我的搜索范圍內并未找到拍打八虛可以治療疾病的記載。

拍八虛這里還有一個治療邏輯的小瑕疵，因為八虛對應肝心脾肺腎，假如拍打八虛可以治療肝心脾肺腎的疾病，那每天全部拍打是否就是認為操作者五臟是同時出現問題的？不然為何要同時治療所有的臟器？不是應該心肺不好的話拍打肘部就可以了嗎？與其他部位何干？

中醫理論與八虛

既然拍八虛并未出現在中醫古籍中，那么我們從中醫理論的角度來分析一下拍八虛是否符合中醫治病的觀念。

中醫對于人體有陰陽面之分，所謂陽面就是相對于人體的背部，手臂的外側等容易被陽光照射到的以及容易被觸及到的部位，而陰面就是不容易被觸及到的位置，而八虛是處于人體的陰面。陽為剛強，陰為柔弱，因此人體的陰面通常是比陽明更為脆弱的部位，比如我們熟知的拔火罐，一般都以背部陽面為主，腹部陰面則較少觸及，因為腹部比背部更脆弱。同樣的道理，八虛所處的位置本身就是為了避免過度撞擊而設，今日如果反復用外力敲打這些薄弱的部位，是否符合中醫治病的理念倒是真的不太好說。

八虛如同房間的角落，浴室的死角，容易藏污納垢，如果需要清理是用適合的刷子細細清理，如果拿一個榔頭是無法把角落無損地清理干凈的。所以如果按照中醫的理論八虛應該不是拍的，應該是輕柔地按摩的。我為什么這么說？因為病人的手腳是沒輕沒重的，為了尋求療效，他們可是對自己用狠勁的，我門診就有病人因拍打過度而出現腋下疼痛，更有甚者會出現腋下淋巴結發炎，拍傷肋部的也不在少數。

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

八虛是出自于《黃帝內經·靈樞》，但“拍”八虛的這個養生方法出處不明。

八虛的髀可能指的并不是腹股溝，而是大腿內側。

按照中醫的理論八虛應該輕柔地按摩而非拍打。

臨床上有很多病人用力過猛會導致身體的損傷。

如果一定要拍八虛，那我建議盡量用力小一些，如果要問我個人的意見，我建議八虛應該盡量少刺激為好。

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