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臨床醫(yī)生對(duì)微生物藥敏報(bào)告有很多抱怨，其中最大的一個(gè)抱怨是“你們報(bào)了一大堆我們不用的藥，我們用的藥你們卻不報(bào)”。面對(duì)臨床醫(yī)生的抱怨，做微生物的覺得好冤。其實(shí)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（CLSI）文件CLSI M100-S25中有一些預(yù)測(cè)用藥的概念，我們藥敏報(bào)告中的一些抗菌藥物的敏感性是可以預(yù)測(cè)未測(cè)抗菌藥物的敏感性的，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)臨床醫(yī)生有所幫助。

腸桿菌科

1.氨芐西林的測(cè)試結(jié)果可用于預(yù)測(cè)阿莫西林。

2.頭孢噻吩（用于無(wú)并發(fā)癥狀尿路感染的替代試驗(yàn)）只能用于預(yù)測(cè)口服藥物的敏感性，包括頭孢羥氨芐、頭孢泊肟、頭孢氨芐、氯碳頭孢。以前關(guān)于頭孢噻吩結(jié)果可預(yù)測(cè)其它一些頭孢菌素的建議仍然有效，但最近尚無(wú)確切資料。

3. 頭孢唑啉（用于無(wú)并發(fā)癥狀尿路感染的替代試驗(yàn)）可用于預(yù)測(cè)以下口服的頭孢菌素，包括頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢泊肟脂、頭孢丙烯、頭孢呋辛酯、頭孢氨芐、氯碳頭孢，用于治療因大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、奇異變形桿菌引起的無(wú)并發(fā)癥狀尿路感染。頭孢泊肟脂、頭孢地尼和頭孢呋辛酯可能需要單獨(dú)檢測(cè)，因有的分離株可能對(duì)這些藥物出現(xiàn)敏感而對(duì)頭孢唑林耐藥。

4.對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。然而，對(duì)四環(huán)素中介或者耐藥的某些菌株可以對(duì)多西環(huán)素或米諾環(huán)素或者二者均敏感。

不動(dòng)桿菌屬

1.對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。然而，對(duì)四環(huán)素中介或者耐藥的某些菌株可以對(duì)多西環(huán)素或米諾環(huán)素或者二者均敏感

葡萄球菌屬

1.對(duì)青霉素敏感的葡萄球菌也對(duì)其它β內(nèi)酰胺類敏感，這些藥物對(duì)抗葡萄球菌感染有效。對(duì)青霉素耐藥的葡萄球菌對(duì)不耐酶青霉素類耐藥，包括：氨芐西林、阿莫西林、阿洛西林、羧芐西林、美洛西林、哌拉西林和替卡西林。

2.苯唑西林（或者頭孢西丁）的結(jié)果適用于其它耐酶青霉素（鄰氯西林、雙氯西林、氟氯西林、甲氧西林和萘夫西林）。

3.對(duì)于已建立的臨床療效的藥物以及鑒于感染部位和適當(dāng)?shù)挠盟巹┝浚竭蛭髁郑ɑ蛘哳^孢西丁）敏感葡萄球菌也對(duì)這些藥物敏感：β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物（阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸）；口服頭孢類（頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢泊肟、頭孢丙烯、頭孢呋辛、氯碳頭孢）；注射頭孢類包括一二三四代（頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢吡肟、頭孢美唑、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢替坦、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢呋辛、頭孢噻吩、頭孢洛林和拉氧頭孢）以及碳青霉烯類（多利培南、美羅培南、亞胺培南、厄他培南）。

4. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。然而，對(duì)四環(huán)素中介或者耐藥的某些菌株可以對(duì)多西環(huán)素或米諾環(huán)素或者二者均敏感。

腸球菌屬

1. 氨芐西林的敏感性試驗(yàn)結(jié)果可用于預(yù)測(cè)阿莫西林活性。

2. 氨芐西林結(jié)果可用于預(yù)測(cè)不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶腸球菌對(duì)阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林的敏感性。

3. 氨芐西林能用于預(yù)測(cè)亞胺培南的敏感性，前提須確認(rèn)為糞腸球菌。

4. 對(duì)于不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶腸球菌，青霉素敏感可預(yù)測(cè)其對(duì)氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林敏感。然而，腸球菌對(duì)氨芐西林敏感則不能推測(cè)其對(duì)青霉素敏感。

5. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。然而，對(duì)四環(huán)素中介或者耐藥的某些菌株可以對(duì)多西環(huán)素或米諾環(huán)素或者二者均敏感。

流感嗜血桿菌和副流感嗜血桿菌

1. 氨芐西林的敏感性試驗(yàn)結(jié)果可用于預(yù)測(cè)阿莫西林的敏感性。

2. 對(duì)于罕見的BLNAR株（β內(nèi)酰胺酶陰性而對(duì)氨芐西林耐藥的流感嗜血桿菌）應(yīng)視為對(duì)以下藥物耐藥：阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢克洛、頭孢他美、頭孢尼西、頭孢丙烯、頭孢呋辛以及氯碳頭孢。

3. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。

淋病奈瑟菌

1.對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。

肺炎鏈球菌

1. 對(duì)于非腦膜炎分離株，MIC<=0.06ug/ml（或者苯唑西林抑菌圈直徑>=20mm）的青霉素可預(yù)測(cè)以下β內(nèi)酰胺類藥物的敏感性：氨芐西林（口服或注射的）、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢克羅、頭孢地尼、頭孢托侖、頭孢吡肟、頭孢噻肟、頭孢泊肟、頭孢丙烯、頭孢洛林、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢呋辛、氯碳頭孢多利培南、美羅培南、亞胺培南、厄他培南和青霉素（口服或注射的）。

2. 測(cè)試紅霉素可以預(yù)測(cè)阿奇霉素、克拉霉素和地紅霉素的敏感和耐藥。

3. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。

4. 肺炎鏈球菌分離株對(duì)左旋氧氟沙星敏感，預(yù)測(cè)對(duì)吉米沙星和莫西沙星敏感。但是，肺炎鏈球菌分離株對(duì)吉米沙星和莫西沙星敏感則不能推測(cè)對(duì)左旋氧氟沙星敏感。

β溶血鏈球菌

1. 對(duì)于β溶血群鏈球菌（A、B、C、G群）當(dāng)以下藥物要用于批準(zhǔn)的適應(yīng)癥時(shí)，青霉素敏感則對(duì)這些藥物敏感：氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢唑林、頭孢吡肟、頭孢洛林、頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、美羅培南、亞胺培南、厄他培南。另外，僅僅用于A群β溶血群鏈球菌的藥物有：頭孢克羅、頭孢地尼、頭孢丙烯、頭孢布烯、頭孢呋辛、頭孢泊肟和頭孢匹林。

2. 測(cè)試紅霉素可以預(yù)測(cè)阿奇霉素、克拉霉素和地紅霉素的敏感和耐藥。

3. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。

草綠色鏈球菌

1. 測(cè)試紅霉素可以預(yù)測(cè)阿奇霉素、克拉霉素和地紅霉素的敏感和耐藥。

2. 對(duì)四環(huán)素敏感的菌株也對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素敏感。

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