為什么有人說(shuō)：“新農(nóng)合只是給有錢或者不是很窮的人的福利，對(duì)真正的窮人來(lái)說(shuō)，反而是很大的負(fù)擔(dān)。”？

相信大伙只要是農(nóng)村出來(lái)的人都聽說(shuō)過(guò)新農(nóng)合。

所謂的新農(nóng)合，就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，說(shuō)人話就是跟上班你們單位給你買的五險(xiǎn)一金是一個(gè)性質(zhì)的東西，是中國(guó)政府為農(nóng)村居民提供的一種基本醫(yī)療保障制度。

但跟單位買的社保又有點(diǎn)不一樣，社保里的醫(yī)療保險(xiǎn)金是每年累積在醫(yī)保卡里的。新農(nóng)合更像是給車買的交強(qiáng)險(xiǎn)，一年一繳，保費(fèi)不保留。從2003年最開始的每年10塊錢一年，到2025年現(xiàn)在的400塊錢一年。

這兩年卻出現(xiàn)越來(lái)越多的人斷繳新農(nóng)合，根據(jù)網(wǎng)上官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2024年比前一年繳納數(shù)少了5%。網(wǎng)上也出現(xiàn)很多攻擊醫(yī)保、攻擊養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)合的人，因?yàn)橹袊?guó)人口基數(shù)大，有的人煞有介事的根據(jù)這5%的數(shù)據(jù)倒推說(shuō)有4000萬(wàn)農(nóng)民斷繳。

首先這數(shù)字是不準(zhǔn)確的，因?yàn)殡S著城鎮(zhèn)化持續(xù)增長(zhǎng)，一部分農(nóng)民進(jìn)城了，農(nóng)民少了，繳納數(shù)自然就少了。

其次農(nóng)村的有部分農(nóng)戶斷繳這樣的事也是有的。原因有人說(shuō)是因?yàn)榻徊黄穑械娜苏f(shuō)是不想交。這兩個(gè)原因?qū)幔恳矊?duì)。

中國(guó)的農(nóng)村其實(shí)很割裂，也不光中國(guó)的農(nóng)村割裂，城市它也割裂。

網(wǎng)上不是有個(gè)段子嗎？互聯(lián)網(wǎng)上人手法拉利，個(gè)個(gè)年入百萬(wàn)，其實(shí)呢，現(xiàn)實(shí)中口袋里1000塊錢都沒有。

大家網(wǎng)上看到的農(nóng)村，鳥語(yǔ)花香、炊煙淼淼，各地書記帶貨，年輕人外出打工，掙錢回家建別墅，討媳婦，看起來(lái)一片欣欣向榮。

其實(shí)呢，農(nóng)村還有很多的困難家庭。有些家里沒有年輕勞動(dòng)力的、勞動(dòng)力身體有恙的或者智力有點(diǎn)缺陷的，這樣的家庭在每個(gè)村里總能找到那么幾戶。

他們一家人就指望地里那幾千塊錢的收成過(guò)活，三四五口人，孩子還小，老人又老，一戶交醫(yī)保的話整整要2000塊啊。平常地里種點(diǎn)莊稼還要農(nóng)藥化肥，孩子們讀書還要買點(diǎn)衣服和學(xué)習(xí)用品，年底交了醫(yī)保，過(guò)年都沒法過(guò)，其實(shí)很多的也一次性拿不出這筆錢來(lái)。交不了就是交不了，這個(gè)時(shí)候說(shuō)什么不繳醫(yī)保萬(wàn)一生病花更多的錢純粹就是扯淡，當(dāng)下都快活不下去了誰(shuí)還管以后。

我們網(wǎng)上看到有些視頻，來(lái)不來(lái)說(shuō)自己父母退休幾千上萬(wàn)的退休金，以為所有老人都一樣。其實(shí)在農(nóng)村的老人一個(gè)月100多塊錢的養(yǎng)老金，他們要用這錢解決自己一個(gè)月的吃喝拉撒，更別說(shuō)大多數(shù)的老人本身多多少少都會(huì)有基礎(chǔ)病。對(duì)于年輕人一個(gè)月幾千塊錢工資，400塊錢不算什么，對(duì)于沒有其他收入的老人來(lái)說(shuō)，拿出幾個(gè)月的養(yǎng)老金算是一筆很沉重的負(fù)擔(dān)了。對(duì)于有些人說(shuō)的，過(guò)年過(guò)節(jié)給爺爺奶奶外公外婆多少紅包的，拜托，你們家不在這個(gè)討論范圍里好吧。

大家會(huì)說(shuō)子女贍養(yǎng)？別天真了，在農(nóng)村只要爸媽窮苦，孩子們大多也都一輩子窮苦，這是基因遺傳，能變異的是少數(shù)。

大家都緊巴巴的過(guò)日子，大多數(shù)子女家庭能供養(yǎng)爹媽吃和住就不錯(cuò)了，也僅此而已，還有個(gè)別教養(yǎng)不好的家庭，連父母都吃住兄弟姊妹們都互相推諉，就更別提看病了。

一旦生大病根本治不起，青壯年生大病了治一治還有好多希望，哪怕治不起，抱著希望也要治一治，可老人病了呢？哪怕治好了也沒幾年活頭。

老人們就算有個(gè)什么小病，比如要花個(gè)大幾千的，說(shuō)是報(bào)銷比例百分之五六十、七八十，但是設(shè)置了起付線。這玩意我也沒搞明白，為啥要設(shè)置個(gè)所謂的起付線？自費(fèi)藥必須住院，還要轉(zhuǎn)院之類一大堆手續(xù)，最終是報(bào)銷不了多少，也就是相當(dāng)于把近幾年的保費(fèi)拿回來(lái)了而已。真正起作用的是花費(fèi)幾萬(wàn)元以上的大病，差不多能報(bào)銷一半以上。但也就意味著老人們自己要承擔(dān)好幾萬(wàn)。

當(dāng)生活重?fù)?dān)重到全家都苦哈哈的僅僅能吃飽穿暖勉強(qiáng)活著的時(shí)候，生命走到暮年的老年人自然而然的就會(huì)顧及不過(guò)來(lái)了。這個(gè)時(shí)候別說(shuō)交醫(yī)保了，哪怕新農(nóng)合免費(fèi)全覆蓋，該治不起的還是治不起。

有人說(shuō)不是貧困戶或建檔戶嗎？開什么國(guó)際玩笑？中國(guó)6億人家庭平均收入不足1000元，中國(guó)能有6億貧困戶和低保戶嗎？

就算貧困戶治病報(bào)銷比例高，但還是要自己承擔(dān)一部分的，哪怕再少，也是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。

很多人都會(huì)以為農(nóng)村人寧愿打牌一天輸幾百，一天抽一包20塊錢的煙也不愿繳新農(nóng)合醫(yī)保。這種想法不能說(shuō)是完整錯(cuò)誤，但基本上也是不正確的。

在鄉(xiāng)村振興的大背景下，國(guó)家是要求全面覆蓋，基層負(fù)責(zé)醫(yī)保的干部們每年最重要的事就是挨家挨戶的催收繳費(fèi)，都是下了任務(wù)的。

在這種天天持續(xù)不斷被干部們宣講、解讀和“騷擾”攻勢(shì)下，現(xiàn)在在農(nóng)村有錢不愿繳的情況基本很少碰到了。

基于以上情況，你們知道為什么新農(nóng)合覆蓋的是最高危的最廣大的人群，實(shí)際報(bào)銷開支卻比城市職工醫(yī)療低得多的根本原因嗎？

首先要明確一點(diǎn)，醫(yī)保制度不是根本問題，根本問題是當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展過(guò)于激進(jìn)和脫節(jié)，導(dǎo)致很多人根本不清楚自己消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)是正常商品還是奢侈品。

交新農(nóng)合的目的，是保障大額度、多頻次的直接醫(yī)療支出，但這里的重點(diǎn)是：直接支出，也就是不包含間接衍生醫(yī)療成本。

有哪些衍生醫(yī)療成本（首先排除有公務(wù)員家庭和雙職工家庭）：1、無(wú)社保的中老年體力勞動(dòng)者覺得上醫(yī)院會(huì)影響工資。

2、 獨(dú)居的中老年人覺得上醫(yī)院交通不便還要找親戚照顧。

3、年輕的在校學(xué)生。這個(gè)群體的醫(yī)療就是純搞笑，除了意外險(xiǎn)能有用，無(wú)論是在校體檢，還是自己有疾病進(jìn)行治療都是純應(yīng)付。

上面三個(gè)情況，基本就是能買新農(nóng)合的參保人里有斷繳考量的一個(gè)大概情況，他們的核心利益根本不是保險(xiǎn)的這幾百上千塊錢，而是去不去醫(yī)院。所以人這么多，報(bào)銷支出這么低的根本原因是很多人不到絕路根本不去醫(yī)院。

1、新農(nóng)合的參保率如今已處于高位，甚至遠(yuǎn)超實(shí)際的醫(yī)療購(gòu)買需求。從醫(yī)保支出額度嚴(yán)重失衡的狀況，便能清晰察覺這一點(diǎn)。

2、真正維系新農(nóng)合價(jià)值與價(jià)格穩(wěn)定的，是那些醫(yī)療需求較低卻仍正常參保的群體。這與職工醫(yī)療群體并無(wú)關(guān)聯(lián)，無(wú)需牽強(qiáng)附會(huì)。

3、隨著老年人群體逐漸退場(chǎng)，高昂且可能存在質(zhì)量問題的 icu 診療以及高價(jià)用藥方案，這兩大 “痛點(diǎn)”，將廣泛波及各個(gè)家庭，尤其是那些對(duì)醫(yī)療消費(fèi)缺乏清晰認(rèn)知的家庭。由此可見，新農(nóng)合面臨著顯著的漲價(jià)壓力。這很可能就是今年以來(lái)政府補(bǔ)貼漲幅高于個(gè)人繳費(fèi)漲幅的根源所在，預(yù)計(jì)未來(lái)這種態(tài)勢(shì)還將持續(xù)。

4、年輕人應(yīng)多抽時(shí)間學(xué)習(xí)家庭醫(yī)療與急救常識(shí)。掌握這些知識(shí)，不僅能在突發(fā)狀況時(shí)為家庭提供有效支持，還能在一定程度上預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)。以國(guó)內(nèi)常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)為例，其費(fèi)用一般在 5000 元左右，基層醫(yī)生對(duì)此類手術(shù)操作較為嫻熟，適用病癥廣泛。特殊手術(shù)費(fèi)用高昂，但大多有替代方案。遇到單次診療費(fèi)用過(guò)高的情況，先審視方案合理性，拿不準(zhǔn)時(shí)可咨詢 AI，盡量避免盲目在百度搜索。

5、醫(yī)院的非常規(guī)手術(shù)醫(yī)療成本高昂，且未來(lái)還會(huì)持續(xù)攀升。人們可以通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)節(jié)省醫(yī)療開支，或積累財(cái)富降低對(duì)基礎(chǔ)保險(xiǎn)的依賴，但切勿以健康為賭注來(lái)省錢。若無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療衍生成本，確診小病或慢性病后，可選擇網(wǎng)購(gòu)藥品，將資金預(yù)留用于重大手術(shù)。要相信工業(yè)與快遞發(fā)達(dá)的國(guó)情，能讓仿制藥價(jià)格親民。因此，深入了解血管疾病、內(nèi)臟健康監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵知識(shí)，才是保障健康的重要 “保險(xiǎn)”。

最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下：

新農(nóng)合是一個(gè)底層掙扎的機(jī)會(huì)，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。不是福報(bào)，不要不切實(shí)際的消耗這個(gè)有限的機(jī)會(huì)。