北京
前些天，網上報道1位35歲的男歌手樸翔于凌晨突發急性心梗去世，而其好友表示，感覺之前他身體還不錯，沒想到幾天后就因心梗去世了。
我們不了解這個青年歌手患病的具體情況，但是冠心病、急性心梗的“年輕化”應當引起重視。
急性心梗，全稱“急性心肌梗死”，是心肌由于急性缺血發生了壞死。
急性心梗原本是中老年人高發的疾病，但近些年“年輕化”了。我國一項2010—2014年、納入5 288名青年冠心病患者的研究顯示，青年冠心病占總住院患者的比例增加了1.8%，心臟門診就診人數比例增加了0.5%。而2019年的數據，全球共有5.23億心血管病患者，死亡人數1 860萬例，其中120萬例發生在50歲以下人群，心血管病已成為中青年過早死亡的常見病因。
青年人急性心梗增加，一方面是傳統的心血管危險因素增加，另一方面，則是具有青年人特點的不良生活方式普遍。安貞醫院對我國青年人初發急性心梗的研究顯示，傳統危險因素位于前3位的分別是血脂異常78.6%，吸煙72.7%，高血壓40.8%。而血脂異常和吸煙，在我國不同地區的青年心肌梗死、急性冠脈綜合征研究中均為位居前三的危險因素。
傳統的危險因素高發。
- “三高”發生率高
研究發現，45歲以下的青年急性心梗，多數都有不同程度的三高：高血壓、高脂血癥、高血糖或糖尿病，很多都是急性心梗之前就診斷了。
高血壓。不同的研究顯示，患病率40%~50%。
高膽固醇血癥。這是動脈粥樣硬化的基礎。除了與不良飲食習慣、生活方式有關外，需要警惕的是，這部分患者中有些是家族性高膽固醇血癥患者，越是年輕的患者，占比越高。家族性高膽固醇血癥患者由于存在基因突變，自出生起血清低密度脂蛋白膽固醇水平就明顯升高，容易早發心血管病。而且冠脈病變重，多支病變多。患者的父親或母親早發冠心病、腦血管病的比例也高，本人可以有皮膚黃色瘤或脂性角膜弓等。對這類患者早期診斷控制很重要。
糖尿病。早發糖尿病或者糖尿病前期都可以增加冠心病風險和全因死亡率，糖尿病可以通過多種途徑導致心血管病。有了糖尿病，罹患心腎疾病的風險就高達80%。研究發現，糖化血紅蛋白水平是預測腦卒中、心肌梗死的最強預測因素。
- 肥胖、缺乏運動、高尿酸血癥以及代謝綜合征等，都是青年人急性心梗的危險因素
其中超重/肥胖是青年人急性冠脈綜合征排序第二的危險因素，患病比率82.3%，而缺乏運動與青年女性急性心梗的相關程度更高。
青年人危險因素的特殊之處：
- 男性尤其高發
有研究顯示,青年人急性心梗，男性例數是女性的2倍以上。不同的研究報告，青年急性心梗中男性占比高達92.3%、94.3%、95.6%不等。這與男、女性患者的生活方式和生理特點有關。男性患者吸煙、飲酒和肥胖率均高于女性患者，多個危險因素聚集的比例也遠高于女性患者。而老年女性失去雌激素的保護作用，心血管病的發病率會逐漸與男性平齊。
- 高吸煙率，嗜酒
研究發現，青年急性心梗中，男性、吸煙、飲酒及高脂血癥比例均高于老年。
吸煙是傳統的心血管危險因素，但在青年急性心梗中更為常見。研究發現，青年急性心梗人群男、女性吸煙、嗜酒比例明顯高于正常人群。75%的青年患者在發病前30天內有吸煙行為。而女性吸煙與心肌梗死的相關度比男性更高。吸煙還是冠狀動脈痙攣的誘發因素。
- 熬夜，睡眠不足
這是青年人急性心梗的新型危險因素。有研究顯示，晚睡時間超過零點、或者睡眠時間不足6小時，都可以增加急性心梗風險。還有研究發現，熬夜和冠脈病變分支的數量和狹窄程度有關。熬夜時交感神經系統和腎素-血管緊張素系統異常激活，產生多種物質促發炎性反應，增加冠脈斑塊的形成，還會引起血管收縮、促發斑塊破裂、血栓形成。
- 抑郁焦慮和精神心理應激
抑郁焦慮與心血管病的發生發展關系密切，“心病”可以引起冠心病。有多因素分析顯示，焦慮狀態是青年急性心梗的獨立危險因素，風險值為9.51倍，比高血壓、高膽固醇血癥的影響都大。
而壓力及應激性生活事件則可能是急性心梗的誘因。精神緊張、壓力升高、心理應激等可使交感神經活動增強，導致各種神經內分泌激素異常分泌、促炎、損傷血管及心肌細胞，增加動脈斑塊的不穩定性。
另外，清晨本就是心肌梗死、腦卒中等心血管急癥的高發時段，也是冠脈痙攣的高發時段。
青年人，預防起來吧！
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