岑阿姨是一名乳腺癌患者,已與病魔斗爭了快4年,由于長期需要使用PCA泵鎮(zhèn)痛,需要建立中心靜脈通路,而此前她已植入過輸液港已拔除,PICC也已經(jīng)置入2根,其中右邊的這根PICC管也1年到期了,需要重新置入一根,岑阿姨依然選擇去到廣州皇家麗重新置入PICC管。
張紅護士長帶領(lǐng)的靜療團隊,在超聲下認真地評估了岑阿姨的情況:右臂的PICC管需要PCA泵鎮(zhèn)痛,先保留導管;左臂的血管貴要靜脈和肱靜脈直徑小,不適合導管的置入;左鎖骨下還有輸液港的疤痕。經(jīng)過評估,張紅護士長得出結(jié)論:導管的置入有一定的難度,可能會出現(xiàn)穿刺和送管困難等。張紅護士長第一時間與岑阿姨溝通,岑阿姨拉著張紅的手說,“我理解,您幫我置,我一定好好配合。”
用專業(yè)和行動詮釋最美的模樣
張紅為岑阿姨穿刺置管,操作中她憑借經(jīng)驗判斷導管異位,檢查最易異位處卻未發(fā)現(xiàn)。隨后團隊帶患者拍片調(diào)管,發(fā)現(xiàn)導管位置異常。
靜療專科護士黎小縫、湯曉君在張紅帶領(lǐng)下,使用各種方法調(diào)管,在阿姨的配合下,功夫不負有心人,把導管頭端終于順利送達T7最佳位置。阿姨的PCA泵由右臂換到了新置入的左側(cè)PICC管上,右側(cè)的PICC管給阿姨拔管。
“只為了這份信任” 雙方共同成就
“阿姨在調(diào)管過程中,一直非常配合我們,沒有一句怨言。因為這份信任,所以我們才能成功。”責任護士黎小縫清晰地記得岑阿姨入院當天的情景:雖然已提前與岑阿姨家人通過電話,大概了解岑阿姨的病情及來住院的目的,但當岑阿姨出現(xiàn)在她面前時,看到瘦弱的岑阿姨,160cm的身高只有40kg,因為疼痛不能坐立、不能自理,蜷縮在家人制作的簡易擔架上,好像風都可以吹走,黎護士還是很驚訝和心疼。入院后查體發(fā)現(xiàn)阿姨身上貼滿了止痛貼(芬太尼透皮貼),還帶了5種止痛藥,但疼痛仍然未能緩解,疼痛評分8分,同時因為疼痛管理不到位導致便秘、睡眠差、營養(yǎng)不良。
入住皇家麗醫(yī)院后,團隊便與患者及家屬一起探討、溝通岑阿姨的治療方案:首先解決疼痛問題予靜脈PCA泵鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、緩解便秘,持續(xù)關(guān)注藥物不良反應,但當時首先面臨的問題是靜脈通路問題,在這之前,患者在院外植入過輸液港并已經(jīng)拔除,因此給岑阿姨置入了第一根PICC管,第一時間進行靜脈鎮(zhèn)痛。通過這樣,岑阿姨的疼痛得到緩解,睡眠、飲食、便秘得到改善。
疼痛緩解后再次與家屬、患者溝通,探討下一步的治療方案,患者疼痛需要持續(xù)進行PCA鎮(zhèn)痛,但不可能一直住在廣州皇家麗里,皇家麗的領(lǐng)導非常重視,制定流程方案:患者帶PCA鎮(zhèn)痛泵出院,皇家麗持續(xù)遠程監(jiān)控PCA泵的使用,確保用藥安全,同時跟當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對接日常管路的護理,由社區(qū)護士上門服務(wù)。
經(jīng)過一段時間的藥物鎮(zhèn)痛、原發(fā)疾病的治療,阿姨原本瘦弱的身軀,由原來的40kg體重升到了58kg,可以自如行走,生活可以自理,岑阿姨生活質(zhì)量得到了提高。
兩年多的時間里,廣州皇家麗團隊又給岑阿姨重新置入第二根、第三根PICC管,患者與醫(yī)護之間的相互信任和關(guān)懷,這份同理心讓人感嘆。
“是他們給了我生活的希望,讓我能回歸家庭,與家人共享天倫之樂。”岑阿姨動情地說。岑阿姨還通過微信對張紅及皇家麗的團隊表達感謝。
作為親歷這一過程的一員,張紅說:“有時候,是我們在治療患者,更多的時候是患者在感動我們,感謝岑阿姨,您的信任是我們一路前行的力量。”
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