近日深夜，武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)外科病房緊急收治一名61歲重傷患者易先生（化姓）。據(jù)了解，易先生2小時前遭遇車禍，經(jīng)檢查被確診為“閉合性顱腦損傷重型”——CT影像顯示其雙側額葉腦挫裂傷、多處硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，且已出現(xiàn)早期腦疝征兆，生命體征極不穩(wěn)定，處于生死邊緣。

建立“專人監(jiān)護+動態(tài)評估”雙重保障機制

醫(yī)院神經(jīng)外科團隊第一時間介入，在初步評估患者病情后發(fā)現(xiàn)，盡管易先生入院時神志嗜睡但可部分對答，表面狀態(tài)看似相對穩(wěn)定，但其顱內損傷的復雜性和腦疝風險已亮起“紅色警報”。

為應對潛在的病情惡化，團隊迅速建立“專人監(jiān)護+動態(tài)評估”雙重保障機制：實施24小時不間斷生命體征監(jiān)測，每小時開展GCS（格拉斯哥昏迷評分）評估，同步記錄瞳孔變化并繪制趨勢分析圖表，同時根據(jù)患者情況動態(tài)調整體位與呼吸管理方案。這種預見性醫(yī)療決策，為后續(xù)應對危機贏得關鍵時間窗口。

正如團隊預判，患者病情短期內急轉直下，顱內壓驟升、意識障礙加深，腦疝征象明顯。依托前期完善的監(jiān)測數(shù)據(jù)，醫(yī)療團隊瞬間敲定治療方案：“立即實施開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術”。手術室內，主刀醫(yī)生精準操作，成功清除顱內血腫、降低顱內壓，為患者大腦“減壓續(xù)命”。

精細化管理打通康復“最后一公里”

手術成功僅為第一步，術后護理成為救治關鍵。患者轉入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房（NICU）后，團隊啟動全方位重癥管理：通過有創(chuàng)ICP（顱內壓）監(jiān)測精準調控顱內壓，實施亞低溫治療與精確鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛保護腦功能，同時開展呼吸機精細化管理、血流動力學優(yōu)化、早期營養(yǎng)支持等全生命支持措施，并聯(lián)合專科護士、康復師制定動態(tài)治療方案，實現(xiàn)多學科協(xié)作的集束化護理。

修補前神經(jīng)外科特色康復訓練

修補術后，第二天即可下床活動

經(jīng)過數(shù)日嚴密監(jiān)護，易先生顱內壓趨于穩(wěn)定、意識逐漸清醒，成功脫離危險期。團隊隨即啟動“普通病房轉運預案”，詳細梳理交接記錄、完善后續(xù)治療計劃、制定持續(xù)康復方案，確保治療無縫銜接。待其生命體征完全平穩(wěn)后，安全轉入普通病房。后續(xù)，團隊又為易先生成功實施顱骨修補術，完整修復頭顱結構。

從“命懸一線”到“轉危為安”，易先生的救治過程展現(xiàn)了該院神經(jīng)外科在重型顱腦損傷救治中的全周期診療能力。據(jù)神經(jīng)外科文明介紹，現(xiàn)代神經(jīng)外科救治的成功，不僅依賴精湛的手術技術，更離不開圍手術期精密的重癥管理——從病情預判、危機應對，到治療調控、康復管理，每個環(huán)節(jié)的精準把控，都是患者重獲新生的關鍵。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：文明 張翠霞 張曉

編輯：郝好