陜西
病歷是醫療行為的原始記錄，是保障醫療安全的核心載體，更是維護醫患權益的法律憑證。為深入落實國家衛健委《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》等上級部門部署要求，直面當前病歷質量管理中的突出問題，咸陽彩虹醫院于2025年11月1日正式啟動“病歷內涵質量百日提升”專項活動，以百天攻堅之勢筑牢醫療質量“生命線”，推動醫院服務水平再上新臺階。
本次專項活動圍繞“強基礎、提質量、促規范”目標，構建“培訓+學習+督導+獎懲”四維推進體系，精準破解病歷質量痛點難點。
在能力提升方面，醫院將系統開展病歷書寫知識技能專項培訓，把《病歷書寫基本規范》《醫療質量管理辦法》等法律法規及制度要求納入全員學習計劃，通過集中授課、典型案例剖析、科室小課堂等多種形式，全面提升醫護人員的規范書寫能力與風險防范意識。
在督導檢查方面，實行“日常抽查+階段評估+集中評審”相結合的質控模式。醫務科重點監管運行病歷，質控科、護理部、門診辦分別聚焦終末病歷、護理病歷、門急診病歷開展專項核查，病案室則做好數據支撐與問題反饋，形成全流程、全覆蓋的質控網絡。
“此次專項活動不是‘一陣風’的整治，而是構建病歷質量長效管理機制的重要開端。”余斌衛副院長表示，醫院將以此次活動為契機，在百日攻堅行動結束后，全面梳理工作成效與短板不足，把實踐中形成的成熟經驗固化為制度規范，推動病歷質量管理工作從“專項提升”向“常態長效”階段轉變。
如今，咸陽彩虹醫院各科室均已迅速行動起來，形成“比學趕超”的良好氛圍。從門診診室的規范記錄到病房的細致書寫，從病案室的數據核查到職能部門的精準督導，全院上下正以高度的責任感和執行力，扎實推進每一項質控工作。相信通過此次百日提升行動，醫院的病歷內涵質量將實現質的飛躍，為保障患者安全、提升醫療服務水平奠定堅實基礎，以更高標準、更優服務守護區域群眾健康。(文/圖 咸陽彩虹醫院)
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