北京
“醫生建議吸藥后屏氣10秒，可我這肺功能已經嚴重受損，每次拼盡全力也只能堅持五六秒，憋到最后胸悶難耐，不得不提前呼氣，這樣會不會讓藥白吸了呀？”慢阻肺病患者周阿姨焦慮地問道。
屏氣這件事看似微小，但若少了這一步，剛吸進的藥物很容易隨著呼吸氣流被帶出體外，導致藥效大幅減弱。
吸藥后屏氣堅持不到10秒，有沒有替代辦法？連續兩次吸藥時，中間還需要額外屏氣10秒嗎？屏氣會不會增加肺大泡破裂風險？在《看呼吸》此前推出的直播節目“逐個揪出吸藥禁忌，實操示范增效要領”中，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主管護師趙帆針對這些高頻出現的疑問，給出了專業且易懂的解答。
連續吸藥、中間咽口水、刻意捏鼻或鼓嘴巴……這些屏氣錯誤，您是否也在犯？
“不少患者朋友習慣性地連續按壓兩次吸嘴、快速吸入兩次藥物，中間還會忍不住咽口水，卻缺少了屏氣動作，這樣一來藥效將會直接降低。第一次吸入的藥物需要時間在氣道內附著，立即進行第二次吸入，呼出的氣流可能會干擾第一次吸入的藥物沉積。”
“快速連續吸入還可能導致藥物過量集中于口咽部，引起聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等局部副作用，甚至引起心慌、手抖等全身副作用。并且，連續吸入容易導致第二次吸氣無力、不充分，同樣會影響藥效。”
“另外要補充一點，還有些患者擔心屏氣時空氣漏出，會下意識捏緊鼻子，或者把嘴巴鼓得像氣球一樣。其實這完全沒必要，捏鼻子會增加鼻腔和氣道阻力，反而讓肺部壓力升高、呼吸不適。鼓嘴巴則可能導致藥物從口腔縫隙中泄漏，還會讓面部肌肉緊張，縮短屏氣能夠堅持的時長。”
看似簡單的屏氣，真的做對了嗎？
“對于絕大多數吸入藥物，單次吸入流程可以用‘一吸、二屏、三呼、四等’來概括。先是將吸嘴放在嘴唇里，快速、用力地吸飽一口氣，吸氣完畢后自口中移去吸入器，理想是屏住呼吸10秒，心里勻速默念10個數，屏氣結束后，緩慢地將氣呼出。如果需要吸入第二吸（同一種藥物的第二次劑量），需要等待約30秒到1分鐘，然后再重復上述步驟。”
“很多肺功能較差的慢阻肺病、哮喘患者，或是體力較弱的老年患者，可能會擔心吸藥后屏氣10秒太難，其實完全不用勉強。屏氣的核心目的是讓藥物在肺部多停留一會兒，幫助藥物充分附著在支氣管和小氣道黏膜上，發揮抗炎、舒張氣道的作用，而不是刻意地湊時長。”
“如果吸藥后實在無法堅持10秒，大家可以根據自身情況適當縮短，但至少要保持5秒屏氣。比如吸藥后能堅持6秒、8秒都可以，關鍵是屏氣時保持閉唇緊密、不吞咽。”趙帆老師講道。
有肺大泡，吸藥之后還可以屏氣嗎？
“氣胸確實是肺大泡可能出現的并發癥，一旦破裂，氣體進入胸腔壓迫肺部，會導致突發的胸悶、胸痛、呼吸困難，確實讓許多患者避之不及。但從實際情況來看，絕大多數肺大泡患者的肺大泡是穩定的，無誘因下自發破裂的概率非常低。只有那些體積巨大、壁極薄，或者有過破裂史、合并嚴重肺氣腫，又或是受到劇烈咳嗽、用力排便、劇烈運動等強外力沖擊的肺大泡，才相對容易出現破裂，而常規吸藥后的屏氣動作，并不屬于這類高危誘因。”
“肺大泡的破裂，本質上和胸腔內的壓力變化、肺組織的牽拉程度有關。當我們吸氣時，胸腔會自然擴張，胸腔內壓力會變成負壓，此時肺組織會隨之膨脹，肺大泡也會被牽拉、擴張，這種持續的牽拉才可能導致薄弱的肺大泡壁破裂。”
“前面已經提到了，吸藥后屏氣能夠避免藥物隨呼氣快速流失，那么也就更有利于肺大泡患者病情穩定。在醫生評估后，確認肺大泡體積不大、狀態穩定，沒有近期破裂史或其他高危因素，那么就無需過度焦慮，按照規范操作即可。”
“當然，如果你的肺大泡屬于巨大肺大泡、有過氣胸發作史，或者平時稍活動就有明顯胸悶氣喘，建議吸藥前先和醫生溝通，醫生會根據你的具體病情評估是否適合屏氣、以及合適的屏氣時長。”
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專家簡介 趙帆
主管護師，學士學位。中日醫院呼吸與危重癥醫學科A6西護士長。基層慢性阻塞性肺疾病防治專家委員會第一屆委員。參與首都醫科大學的教育改革課題，中國醫學科學院呼吸病學研究院青年科學基金課題。
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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