“原以為要躺上百天，沒想到手術(shù)后第二天就能扶著走路了！”近日，在武漢市漢口醫(yī)院骨科病房內(nèi)，剛完成經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)固定術(shù)的50歲張阿姨（化名），戴著腰圍緩緩起身活動，言語間難掩驚喜。針對中老年群體高發(fā)的腰椎骨折，這種微創(chuàng)技術(shù)正打破“久臥休養(yǎng)”的傳統(tǒng)恢復(fù)認(rèn)知，為患者帶來快速康復(fù)新選擇。

意外骨折牽出骨質(zhì)疏松 傳統(tǒng)治療困境凸顯

據(jù)張阿姨回憶，她在家中拖地時(shí)腳下突然打滑，臀部著地瞬間便感到腰部劇烈疼痛，連翻身都十分困難。家人緊急將其送往武漢市漢口醫(yī)院，CT檢查結(jié)果顯示，張阿姨腰2椎體發(fā)生壓縮性骨折，椎體前緣已出現(xiàn)明顯楔形變。進(jìn)一步的骨密度檢測更揪出“隱形元兇”——她存在明顯的骨質(zhì)疏松問題，這也是其遭遇輕微外力就引發(fā)骨折的關(guān)鍵原因。

“腰椎作為脊柱的‘承重樞紐’，一旦發(fā)生壓縮性骨折，患者會出現(xiàn)持續(xù)腰痛、活動受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形，甚至壓迫神經(jīng)引發(fā)下肢功能障礙。”接診的骨科醫(yī)生張力介紹，在微創(chuàng)技術(shù)普及前，傳統(tǒng)開放手術(shù)需切開較長切口，剝離周圍肌肉組織，對患者身體創(chuàng)傷較大，恢復(fù)周期通常長達(dá)3個月以上，對于合并基礎(chǔ)疾病的中老年患者來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)難度更是顯著增加。

3個小孔精準(zhǔn)固定 1小時(shí)手術(shù)破解康復(fù)難題

結(jié)合張阿姨的年齡、骨折類型及身體狀況，骨科陳超主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合評估，最終確定采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)固定術(shù)為其治療。手術(shù)在C型臂X線機(jī)的精準(zhǔn)引導(dǎo)下展開，醫(yī)生僅在張阿姨腰部兩側(cè)開了3個直徑約1厘米的小孔，通過專用器械將椎弓根釘精準(zhǔn)植入骨折椎體的椎弓根內(nèi)，再用連接棒將螺釘串聯(lián)固定，同時(shí)借助器械的撐開力量恢復(fù)椎體高度。

整個手術(shù)耗時(shí)約1小時(shí)，術(shù)中出血量不足50毫升，無需輸血?！笆中g(shù)過程中沒感覺到明顯不適，術(shù)后回到病房，腰部的疼痛感就明顯減輕了。”張阿姨對手術(shù)效果十分滿意。據(jù)陳超醫(yī)生介紹，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，這種微創(chuàng)方式避免了肌肉剝離和大范圍組織損傷，不僅降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，還能大幅減輕患者疼痛，為快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

術(shù)后次日下床活動 康復(fù)護(hù)理有“三大關(guān)鍵”

術(shù)后快速康復(fù)的效果超出了張阿姨的預(yù)期。術(shù)后6小時(shí)，她就在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、四肢活動；術(shù)后第二天，佩戴好腰圍的她已能在床邊站立并緩慢行走，徹底擺脫了“臥床不起”的焦慮。

“這并非個例。得益于微創(chuàng)技術(shù)對機(jī)體的低創(chuàng)傷性，多數(shù)接受該手術(shù)的患者術(shù)后1-3天即可下床活動，住院時(shí)間也大幅縮短。”陳超主任強(qiáng)調(diào)，術(shù)后快速康復(fù)不等于“即刻痊愈”，科學(xué)護(hù)理是避免后遺癥的關(guān)鍵，需抓好三個要點(diǎn)：

一是護(hù)具防護(hù)要到位。術(shù)后3個月內(nèi)活動需全程佩戴腰圍，起身、坐下時(shí)動作要緩慢，避免彎腰、扭轉(zhuǎn)腰部，更不能提重物或做劇烈運(yùn)動，防止骨折愈合不良。

二是腰背肌鍛煉別忽視。在疼痛緩解后，可逐步開展五點(diǎn)支撐等腰背肌訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，避免因長期“不敢動”導(dǎo)致肌肉萎縮，出現(xiàn)腰無力、易疲勞等問題。

三是抗骨松治療要跟上。骨質(zhì)疏松是中老年腰椎骨折的“隱形推手”，術(shù)后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)服用抗骨質(zhì)疏松藥物，從根源降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生提醒：骨質(zhì)疏松早干預(yù) 高危人群需警惕

如今術(shù)后1個月，張阿姨已能正常做家務(wù)，復(fù)查結(jié)果顯示其骨折椎體高度恢復(fù)良好，內(nèi)固定位置穩(wěn)固?！拔?chuàng)技術(shù)太神奇了，既解決了我的病痛，又沒耽誤家里的事?！彼锌?。

陳超主任提醒，50歲以上女性因雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，成為腰椎骨折的高發(fā)人群。建議這類人群定期進(jìn)行骨密度檢測，日常注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等負(fù)重運(yùn)動，增強(qiáng)骨強(qiáng)度。一旦發(fā)生腰部外傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查骨折，避免因延誤治療導(dǎo)致病情加重。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：張力 李艷 吳純標(biāo) 陳斯卉

編輯：郝好