山東
近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科主任吳斌在門診接診了一位從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的王大爺（化名）。老人因持續(xù)胸悶、氣短，在外院多次使用抗生素治療卻不見好轉(zhuǎn)。吳斌主任細心詢問病史后得知，老人在數(shù)天前吃飯時曾發(fā)生過嗆咳，此后便一直感覺呼吸不暢。這一關(guān)鍵細節(jié)引起了吳主任的高度重視，當(dāng)即安排老人住院，并為其進行了胸部CT檢查。
影像結(jié)果提示：右肺下葉肺不張。
什么是肺不張？簡單來說，就是肺的一部分無法正常通氣膨脹，就像一個氣球被捏住了無法充氣一樣。
在抗感染治療無效的情況下，肺不張背后往往隱藏著更為復(fù)雜的其他原因——腫瘤、痰栓堵塞，或是氣道異物等。
沒錯，正是那次看似普通的“吃飯嗆咳”，吳斌主任高度懷疑有異物“溜”進了王大爺?shù)闹夤軆?nèi)。他當(dāng)機立斷：“盡快安排電子支氣管鏡探查！”
經(jīng)過完善的術(shù)前評估與準(zhǔn)備，吳斌主任親自為老人施行了支氣管鏡檢查。當(dāng)清晰的畫面呈現(xiàn)出來時，真相終于浮出水面：在王大爺右肺下葉支氣管的深處，一塊尖銳的蝦頭正緊緊嵌頓在管腔中。正是這個“不速之客”，導(dǎo)致了老人持續(xù)的呼吸困難與肺部張不開。憑借嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)，吳斌主任精準(zhǔn)、輕柔地將整塊蝦頭完整取出，手術(shù)過程非常順利，幾乎未造成額外損傷。
術(shù)前
術(shù)后
異物取出后，王大爺當(dāng)即感到呼吸順暢了許多。術(shù)后第二天復(fù)查胸部CT，原本萎縮的右肺下葉已奇跡般地“復(fù)張”了！此時的老爺子也露出了久違的笑容。
健康科普小課堂：嗆咳無小事，防范是關(guān)鍵
嗆咳是氣道最緊急的警報。發(fā)生嗆咳，千萬不要以為咳幾下就沒事了，一旦出現(xiàn)劇烈嗆咳，需高度警惕。
這些食物要當(dāng)心。對于吞咽功能不佳的人，骨頭、堅果、帶核水果、辣椒皮、帶刺的魚、果凍等都是高風(fēng)險食物，進食時務(wù)必細嚼慢咽，專心致志。
早發(fā)現(xiàn)、早取出，是避免肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的關(guān)鍵。老年人因吞咽功能減退，進食時尤其容易發(fā)生嗆咳，小孩在吃飯時說話、大笑，也極易發(fā)生食物誤吸。嗆咳后若出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，且常規(guī)抗感染治療效果不佳時，要第一時間到正規(guī)醫(yī)院呼吸專科就診，必要時進行支氣管鏡檢查明確診斷。
信任現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。當(dāng)醫(yī)生建議做支氣管鏡時，請不要過分恐懼，它是一項安全、有效的微創(chuàng)檢查手段。尤其是無痛氣管鏡技術(shù)，麻醉醫(yī)生全程在旁監(jiān)護，面罩、喉罩一應(yīng)俱全，全方位保障氣道安全，全程無知覺，無痛苦。
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澎湃新聞
