在藏醫(yī)藥體系中，七十味珍珠丸與珊瑚七十味丸均以“七十味”為標(biāo)志，被視為治療心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾患的珍寶藏方。由于命名都是“七十味”丸，人們常被錯誤混淆使用。其實這2種藏醫(yī)珍寶方藥，他們在組方，功能主治，臨床應(yīng)用，用藥注意事項等方面又各有側(cè)重，其中七十味珍珠丸擅長于“醒腦開竅”，而珊瑚七十味丸偏于“鎮(zhèn)心安神”。本文從組方、功能主治，臨床應(yīng)用，使用方法及注意事項五個維度進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以便為大家提供臨床合理用藥作為參考。

七十味珍珠丸

成方于公元8 世紀(jì)《四部醫(yī)典》，15 世紀(jì)由年尼多杰活佛定型，2008 年列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn) 。方中包含珍珠、檀香、降香、九眼石、西紅花、牛黃等 70 味珍寶藥材組成，按“君、臣、佐、使”及“五行相生”原則配伍。方中珍珠、牛黃、麝香配伍共為君藥，起息風(fēng)止痙、開竅醒神之效；西紅花、降香活血化瘀；九眼石醒腦鎮(zhèn)驚；佐以檀香、降香行氣止痛，全方具有安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅的功效。由于組方全面，適應(yīng)癥廣，下面我們再看看它具體臨床應(yīng)用；

七十味珍珠丸現(xiàn)代臨床常見應(yīng)用：
① 急性期及恢復(fù)期中風(fēng)（腦梗塞，腦血栓），改善癱瘓、半身不遂；
② 神經(jīng)系統(tǒng)頑疾，如神經(jīng)性頭痛，癲癇、腦震蕩，阿爾茲海默病；
③ 心血管方面常見病，如高血壓、冠心病、心律失常等；
④ 精神科疾病，常見如失眠、焦慮、抑郁等神經(jīng)性障礙。

關(guān)于七十味珍珠丸常見使用方法

常見用法：溫開水送服。由于藥丸為固態(tài)大丸，建議隔夜用溫開水浸泡，早上用溫開水調(diào)，連同藥渣空腹服用效果更好。對于重癥病人可短期每日 1 丸，一般建議連續(xù)用1-2周，觀察病情改善情況，可以適當(dāng)調(diào)整用量，對于一些輕癥或保健用藥，建議每 3~7 日 1 丸。

使用七十味珍珠丸需要注意什么問題；

用藥過程注意避免過度使用，建議每天最多服用一丸，避免“過服珍寶、反傷脾胃”。用藥過程避免辛辣，寒涼，煎炸等食物，另外關(guān)于療程方面一般 4~12 周，對于特殊的神經(jīng)損傷，如癲癇或偏癱后遺癥可延長至 6 個月，用藥過程需定期評估肝腎功能、凝血四項。

特殊人群用藥

老年體弱者，一般建議可從 1/4丸用起，根據(jù)服用后的適應(yīng)情況逐步加量，防止“虛不受補(bǔ)”。兒童方面用藥用量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)需要建議1/5丸用起，碾末后蜂蜜調(diào)服，并在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

珊瑚七十味丸

始載于藏醫(yī)《秘訣補(bǔ)遺》，組方包含珊瑚、珍珠、瑪瑙、當(dāng)歸、藏黨參、紅景天、雪蓮花，藏紅花、黃精、牛黃、麝香等70味藥組成；方中珊瑚、珍珠、瑪瑙為君，鎮(zhèn)心定驚；藏紅花、當(dāng)歸、雪蓮花、紅景天、黃精、藏黨參等活血養(yǎng)血、益氣生津；體外培育牛黃、人工麝香開竅醒神；余甘子、藏黃連等清熱解毒。全方兼顧“龍、赤巴、培根”三因平衡，具有鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血的功效

珊瑚七十味丸臨床應(yīng)用：

與七十味珍珠丸不同，七十味珍珠丸偏重治療神經(jīng)病變，而珊瑚七十味丸側(cè)重心腦血管慢性病變與情志病，常見使用如下：
① 腦血栓、腦溢血后遺癥，肢體麻木、語言不利；
② 冠心病、心絞痛、心動過速或過緩；
③ 高血壓、血液粘稠度高、高脂血癥；
④ 小兒麻痹、各類神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱；
⑤ 中老年保健，預(yù)防心腦血管事件

關(guān)于珊瑚七十味丸常見使用方法

常見用法：建議隔夜用溫開水浸泡，早上用溫開水調(diào)，連同藥渣空腹服用效果更好。對于重癥病人可短期每日 1 丸，對于一些輕癥或保健用藥，建議每 3~7 日 1 丸。具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，譬如高血壓病，對 45~70 歲高血壓 1~2 級、無嚴(yán)重并發(fā)癥者，建議采用珊瑚七十味丸 1 丸/3 日，連續(xù) 3 個月，降壓藥也按需使用；配伍珊瑚七十味丸治療，主要穩(wěn)定血壓，后期減少西藥的耐藥性，同時改善高血壓導(dǎo)致的頭暈、耳鳴、夜尿頻等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

使用珊瑚七十味丸需要注意什么問題；

第一避免過度使用，重癥病人建議每天做多服用一丸，用藥過程避免辛辣，寒涼，煎炸等食物，以免影響藥效；關(guān)于治療療程，一般建議治療時間4-12 周，對于慢性疾病，如冠心病，高血壓，建議可延長至 6 個月，用藥過程需定期評估肝腎功能、凝血四項；目前文獻(xiàn)尚未見嚴(yán)重不良反應(yīng)報告，但個案可見輕度胃部不適、皮疹、月經(jīng)量增多。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等，應(yīng)立即停藥并查凝血功能。

特殊人群用藥

老年體弱者，一般建議可從 1/4丸用起，根據(jù)服用后的適應(yīng)情況逐步加量，防止“虛不受補(bǔ)”。兒童方面用藥用量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)需要建議1/5丸用起，碾末后蜂蜜調(diào)服，并在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

總結(jié)

七十味珍珠丸與珊瑚七十味丸同為藏醫(yī)的珍寶藏方，其中七十味珍珠丸擅于“開竅醒神”治療白脈病為主，而珊瑚七十味丸更加擅長“鎮(zhèn)心調(diào)血”治療黑脈病為主。現(xiàn)代臨床用藥方面，兩者常配伍使用，如患者有腦卒中兼有冠心病，常搭配使用，一般建議間隔用藥，就是第一天服用七十味珍珠丸，第二天服用珊瑚七十味丸，這樣治療病情改善效果更好，對于腦中風(fēng)恢復(fù)期，常用七十味珍珠丸聯(lián)合珊瑚七十味丸，交替或隔日服用，可改善偏癱、語言不利，降低痙攣狀態(tài)，具體根據(jù)不同的病情評估再綜合使用。七十味珍珠丸與珊瑚七十味丸作為珍寶藏藥，由于組方宏大，含麝香、牛黃等珍稀藥材，臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，重視劑量個體化、療程合理化及不良反應(yīng)監(jiān)測，方能充分發(fā)揮“珍寶藏藥”的最大效益，造福更多心腦血管與神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

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