醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其安全穩(wěn)定運行，直接關系到千家萬戶的健康福祉。近期，福鼎市檢察院在辦理一批涉生育津貼類醫(yī)保詐騙案件時，堅持懲治犯罪與源頭治理并重，不僅依法妥善處置涉案人員，更深入剖析案件背后折射的監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，通過精準制發(fā)檢察建議，以“辦案+監(jiān)督”雙輪驅(qū)動，為醫(yī)保基金安全構筑起堅實的法治屏障。

案情回顧

虛假參保騙取生育津貼

手法與后果

2025年以來，福鼎市檢察院共受理涉醫(yī)保詐騙案件4件8人，作案手法均圍繞虛構勞動關系、違規(guī)掛靠企業(yè)參保等方式騙取生育津貼展開。

例如，雷某某在懷孕后因未參保，通過虛構勞動關系，自費繳費的方式在林某某開設的公司名下參保，產(chǎn)后領取生育津貼8000余元后隨即停保。該行為在2024年醫(yī)保專項檢查中被發(fā)現(xiàn)。類似情節(jié)在其他案件中也屢屢出現(xiàn)：張某某掛靠教育培訓公司、蔣某某與用人單位合謀虛報繳費基數(shù)、林某通過熟人公司違規(guī)獲取參保資格等，涉案金額從8000元至20000元不等。

精準監(jiān)督

深挖漏洞出實招

檢察建議補短板

辦案過程中，檢察機關敏銳發(fā)現(xiàn)，企業(yè)和相關職能部門在職工參保、風險防患、監(jiān)督管控等環(huán)節(jié)存在管理漏洞，客觀上誘發(fā)了此類違法犯罪的發(fā)生。

為從根源上防控風險，福鼎市檢察院立足監(jiān)督職能，從健全內(nèi)部員工管理制度、強化企業(yè)社會責任，加強流程監(jiān)管體系等方面，精準制發(fā)檢察建議，及時發(fā)現(xiàn)并堵塞“掛靠參保”等違規(guī)行為的監(jiān)管盲區(qū)。

下一步，福鼎市檢察院將持續(xù)深化檢察建議落實，緊盯醫(yī)保基金監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，以精準監(jiān)督助力醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，讓人民群眾的“救命錢”用在實處。

供稿：第一檢察部

撰稿：王松濤

編輯：羅穎

部分圖片源于AI生成

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