江蘇
1月11日，記者從揚州市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，2026年1月1日起，新版《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）已在揚州全面落地執(zhí)行。本次藥品目錄大幅擴容創(chuàng)新藥，共收錄藥品3253個，新增藥品114種，主要涉及腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域。
“近日來，我們醫(yī)保熱線電話不斷，不少市民打電話咨詢關于新版藥品目錄的問題。”揚州市醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長孫志萍告訴記者。其中，市民張先生詢問藥品“西妥昔單抗NO1注射液”是否可以報銷。這種藥物與FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合用于一線治療RAS基因野生型的轉移性結直腸癌，此前因價格較高，很多家庭即便知道有效也不敢用，如今納入醫(yī)保藥品雙通道及單獨支付管理可以進行醫(yī)保報銷，患者個人負擔大幅下降。得到可以報銷的信息，張先生說：“之前就聽說藥品目錄要調整，如今聽到可以報銷的消息，真是太好了！”
孫志萍介紹，新版國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。新增114種藥品，其中50種為一類創(chuàng)新藥，111種為近5年內上市品種，重點填補關鍵疾病治療空白，同時調出了29種臨床沒有供應或可被其他藥物更好替代的藥品。“新增藥品均為臨床剛需、群眾急需的藥品，對需要長期服藥的慢性病、罕見病患者來說，這部分藥品進入醫(yī)保目錄，將極大地減輕他們的醫(yī)藥費用負擔。”
值得一提的是，除了注射用蘆康沙妥珠單抗等備受關注的新藥入選醫(yī)保目錄以外，還有部分藥品的醫(yī)保限定支付范圍發(fā)生了變化。孫志萍介紹，此次調整后，一些藥品的新增適應癥納入支付，一些藥品調整了原有的限定支付范圍，還有一些藥品取消限定支付范圍限制，根據(jù)藥品法定說明書使用即可報銷。
如西他沙星片和甲磺酸雷沙吉蘭片都取消了原來“限二線用藥”的限制；阿瑞匹坦注射液原來限于“限放化療且吞咽困難的患者”，新版目錄取消了“吞咽困難”的限制條件。“對這部分醫(yī)保限定支付范圍擴大的藥品，將意味著有更多的患者可以在接受藥物治療的同時享受到醫(yī)保報銷的待遇。”
同時，首版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄同步落地，19種高價值創(chuàng)新藥納入商保推薦范圍，與基本醫(yī)保互為補充，將進一步完善多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足群眾健康需求。
孫志萍表示，接下來，市醫(yī)保部門將積極推進新增藥品進院，要求各地指導定點醫(yī)療機構合理配備使用目錄內藥品，并將相關要求納入協(xié)議管理。
來源 揚州發(fā)布
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