江蘇
近日，72歲的李大爺（化名）因持續頭暈前往南京醫科大學第二附屬醫院老年科就診，本以為只是血壓控制不佳，沒想到竟被查出患有特殊的H型高血壓。經過規范治療，目前李大爺的各項指標已恢復正常，身體狀況良好。
頭暈背后：特殊高血壓現身
李大爺和老伴兒家住南京老城區，子女在外地工作，平時主要靠電話聯系。老兩口飲食異常“清淡”，很少購買肉、蛋、奶等“葷腥”食物，日常也不喜歡鍛煉運動，最多也就偶爾飯后出門遛個彎。5年前，李大爺在社區體檢中被查出高血壓，此后他一直按時服用降壓藥并定期測量血壓。然而，前陣子他接連3天早上起床時感到頭暈眼花，測量血壓竟高達170/85mmHg，第二天便趕忙來到南醫大二附院老年科副主任曲晨的門診。
曲晨主任接診后，詳細詢問了李大爺的飲食、作息和用藥情況，結合他的年齡和癥狀，初步判斷可能并非單純的高血壓。長期飲食不均衡、缺乏運動，很可能伴隨其他代謝指標異常。隨后，曲主任安排了血壓復測、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12及肝腎功能檢查。結果顯示，血壓為168/83mmHg（非同日三次測量均高于正常），同型半胱氨酸高達38μmol/L，葉酸和維生素B12水平均低于正常范圍。
“李大爺，您這是典型的H型高血壓，比普通高血壓更危險。”曲主任耐心解釋道，“高血壓加上高同型半胱氨酸，就像給血管‘雙重打擊’，會讓血管變脆、變窄，血栓形成的風險是普通高血壓患者的2 - 3倍。長期下去，很可能引發腦梗死、心肌梗死，嚴重時會導致偏癱、失語，甚至危及生命。不過好在您現在沒有出現血管嚴重狹窄或靶器官損傷的跡象，不算危急情況，只要及時規范治療，就能把風險降下來。”
規范治療：藥物飲食雙管齊下
針對李大爺的情況，曲主任為其開具了針對性處方藥物，在降壓的同時，還能降低同型半胱氨酸水平。同時，曲主任還為李大爺制定了詳細的飲食調理方案。
經過1個月的口服藥物治療，李大爺的同型半胱氨酸指標降到了12.9μmol/L，血壓也控制在正常范圍。他感慨道：“多虧了曲主任的精準診斷和規范治療，不然我還不知道自己得的是這么特殊的高血壓，現在身體舒服多了。”
曲晨主任（中）為患者查房
曲晨主任特別指出，H型高血壓即高血壓合并同型半胱氨酸（HCY）增高。正常情況下，同型半胱氨酸是我們身體代謝的“副產品”，正常數值應＜10μmol/L；若超過這個數值，就屬于異常。老年人由于年齡增長、消化吸收功能減弱，加上飲食不均衡，很容易出現同型半胱氨酸升高的情況，再疊加高血壓，會使血管變脆、變窄，更容易形成血栓，引發中風、冠心病。
專家提醒：H型高血壓需重視
對于H型高血壓的管理，曲主任強調老年H型高血壓并不可怕，關鍵在于“早發現、早干預、長期堅持”。用藥方面，患者務必嚴格遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥或換藥，以免影響療效。
飲食調理上，遵循“3多吃、2少吃”。多吃富含葉酸的深綠色蔬菜，如菠菜、西藍花；多吃含維生素B6、B12的瘦肉、魚類、牛奶等；多吃全谷物，如玉米、燕麥。少吃紅肉、動物內臟和油炸食品。同時，高血壓患者要低鹽，每日鹽攝入不超5克，戒煙限酒。
日常還需做好三件事穩住指標和血壓：定期復查，每3 - 6個月查血壓、同型半胱氨酸等，每年做一次心腦血管檢查；適度運動，如散步、打太極拳，以不心慌頭暈為宜；保持好心態，避免焦慮，多和家人交流、培養興趣愛好。
穩住血壓和同型半胱氨酸，可以減少心腦血管疾病的風險。若出現頭暈、頭痛、肢體麻木等不適，應及時就診，南醫大二附院老年醫學科將為您的健康保駕護航！
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