近日，中國(guó)圍棋界泰斗、“棋圣” 聶衛(wèi)平先生因病搶救無(wú)效離世，享年74歲。家屬發(fā)布的訃告顯示，聶先生于2025年3月突發(fā)腦梗，昏迷長(zhǎng)達(dá)12天，蘇醒后雖積極康復(fù)，最終仍未能抵御疾病侵襲。這一消息讓“腦梗”這一兇險(xiǎn)的腦血管疾病再次進(jìn)入公眾視野。

腦梗發(fā)病急、進(jìn)展快

即便經(jīng)過(guò)康復(fù)治療

患者仍面臨多重風(fēng)險(xiǎn)

而冬季作為腦梗高發(fā)季

氣溫波動(dòng)導(dǎo)致的血壓難控問(wèn)題

更讓患病風(fēng)險(xiǎn)陡增

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任郭舜源

教你做好血壓管理，冬季防腦梗

往下看

了解關(guān)鍵“晨峰效應(yīng)”

01

腦梗為何如此“來(lái)勢(shì)洶洶”？

這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)不可忽視

腦梗的本質(zhì)是腦血管血流突然中斷，無(wú)論是因血管狹窄堵塞，還是因心臟栓子脫落堵塞血管，都會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。而大腦作為人體“指揮中樞”，支配著意識(shí)、認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等所有功能，一旦梗死面積較大或位置關(guān)鍵，就可能引發(fā)昏迷、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重癥狀，甚至直接危及生命。“聶衛(wèi)平先生突發(fā)腦梗后昏迷12天，足以說(shuō)明其腦部梗死情況嚴(yán)重，這類(lèi)患者即便蘇醒，也可能伴隨身體多種功能損傷，康復(fù)期的風(fēng)險(xiǎn)絕不能低估。”郭主任解釋。

腦梗患者康復(fù)期并非“一勞永逸”，復(fù)發(fā)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)始終存在。“核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要有兩類(lèi)：一是基礎(chǔ)病危險(xiǎn)因素未根除，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟房顫等問(wèn)題若控制不佳，血管仍可能再次堵塞；二是長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少引發(fā)的靜脈血栓、肺栓塞、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥同樣可能致命。”郭主任強(qiáng)調(diào)。此外，腦梗后的腦組織功能損傷可能導(dǎo)致患者生活自理能力下降，進(jìn)一步增加意外風(fēng)險(xiǎn)，這需要家屬與患者共同警惕。

最近，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就接診了一位65歲的腦梗患者張大爺（化名），他有10余年高血壓病史，平時(shí)規(guī)律服藥但總覺(jué)得“吃藥就行”，很少主動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓。前段時(shí)間杭州氣溫驟降，某天清晨六點(diǎn)，老伴像往常一樣叫他起床，卻發(fā)現(xiàn)他躺在床上動(dòng)彈不得，嘴巴張了張卻發(fā)不出任何清晰的聲音，僅能發(fā)出微弱的哼哼聲，右側(cè)肢體更是完全無(wú)法活動(dòng)。“前一晚睡覺(jué)前他還在看電視、聊天，怎么一夜之間就成這樣了？”短暫的驚慌失亂后，老伴趕緊撥打120，全程不到2小時(shí)就將張大爺送到了醫(yī)院。

經(jīng)CT血管造影和磁共振檢查，張大爺被確診為急性腦梗，腦血管內(nèi)的血栓像“塞子”一樣阻斷了腦部血供。“事實(shí)上，像張大爺這類(lèi)在安靜狀態(tài)下發(fā)病的患者在臨床中很常見(jiàn)，很多人都是睡一覺(jué)起來(lái)就出現(xiàn)癥狀。”郭主任介紹，所幸張大爺送醫(yī)及時(shí)，檢查顯示約50%的受影響腦組織仍處于可挽救狀態(tài)。團(tuán)隊(duì)立即為其實(shí)施取栓手術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈插管將支架送入腦血管，成功取出血栓，及時(shí)恢復(fù)了腦部血供。

術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，張大爺?shù)闹w活動(dòng)和語(yǔ)言功能逐漸恢復(fù)，但仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練和基礎(chǔ)病管理。

02

冬季腦梗高發(fā)

血壓難控成最大“攔路虎”

“冬季是腦梗的高發(fā)季，門(mén)診中腦梗患者占比會(huì)比其他季節(jié)高出10%-20%。”郭主任表示，冬季腦梗高發(fā)，核心誘因是氣溫低、晝夜溫差大。低溫環(huán)境會(huì)直接刺激血管收縮，而老年人血管彈性本就較差，血管收縮后會(huì)導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)，這對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。

“50%的中風(fēng)患者都與高血壓相關(guān)，血壓是腦梗重要的高危因素。”郭主任強(qiáng)調(diào)，冬季血壓控制難度顯著增加，很多患者會(huì)出現(xiàn)“晨峰效應(yīng)”。

晨峰效應(yīng) 是什么？

早上起床后血壓偏高，中午氣溫升高后血壓又可能下降，這種反復(fù)波動(dòng)會(huì)讓血管持續(xù)處于收縮與舒張的交替中，極易誘發(fā)血栓形成或血管破裂。“即便平時(shí)規(guī)律服藥，冬季也可能因氣溫變化導(dǎo)致血壓失控，這也是冬季腦梗高發(fā)的關(guān)鍵原因。”

針對(duì)冬季腦梗預(yù)防，

郭主任給出針對(duì)性建議：

01

嚴(yán)控血壓

高血壓患者需規(guī)律服藥，切勿擅自停藥、減藥，同時(shí)要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，尤其是早上起床后和晚上睡前，發(fā)現(xiàn)血壓異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥；

02

做好保暖

外出時(shí)重點(diǎn)保護(hù)頭部和頸部，避免血管受寒冷刺激急劇收縮；

03

飲食清淡

飲食上清淡易消化，減少高鹽、高油、高糖食物攝入，多吃新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白；

04

選擇合適時(shí)段運(yùn)動(dòng)

建議在太陽(yáng)出來(lái)后、氣溫較高時(shí)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免清晨低溫時(shí)段外出；

05

充足睡眠

避免熬夜，保持情緒穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)。

“腦梗救治講究‘時(shí)間就是大腦’，黃金救治時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)溶栓或取栓，能最大程度挽救腦組織。”郭主任提醒，冬季腦梗防控，既要重視基礎(chǔ)病管理，更要警惕氣溫變化帶來(lái)的血壓波動(dòng)，全方位筑牢健康防線。

若出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、

頭暈頭痛、視物模糊、口角歪斜等癥狀

需立即撥打120

切勿拖延

就 診 指 南

國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的卒中救治水平

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有“卒中中心”和“癲癇中心”。腦卒中急救、規(guī)范化診治和神經(jīng)介入治療等方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；神經(jīng)免疫病（多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系病、重癥肌無(wú)力等）、眩暈癥和帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙病的臨床診治達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。優(yōu)勢(shì)技術(shù)包括急性缺血性卒中早期再灌注治療（包括靜脈溶栓和機(jī)械取栓等）、腦動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)、神經(jīng)免疫病的血液凈化治療、肌張力障礙的肉毒毒素治療、良性陣發(fā)性位置性眩暈的手法治療以及自發(fā)性顱內(nèi)低壓的靶向血貼治療等。

【門(mén)診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周五下午

越城院區(qū)：周四全天

本文專(zhuān)家

郭舜源

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：精通神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病疑難病診治，尤其擅長(zhǎng)腦血管病、帕金森病及肌張力障礙等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病診治。

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