湖北
血脂異常
是動脈粥樣硬化性心血管疾病
發生發展中最主要的致病性危險因素之一
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可以說
高血脂是潛伏在血管里的健康隱患
由于血管的變化是看不見的
因此血脂檢查的臨床價值就顯得格外重要
那么
血脂化驗單應該怎么看？
從字面意思上講，血脂就是血液里的脂肪，主要包括兩大類，一類是膽固醇，一類是甘油三酯。膽固醇主要包含兩類，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較壞，喜歡隱藏干壞事。當動脈內膜有損傷時趁機將膽固醇藏到動脈壁深部，久而久之就會造成動脈粥樣硬化，會增加心腦血管事件風險，因此也被稱作“壞膽固醇”，一般人群的理想值應該低于2.6mmol/L。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）喜歡清庫存，像一個掃地機，可以清除血管壁上的低密度脂蛋白膽固醇，還可以修復血管，所以也被稱作“好膽固醇”。
甘油三酯（TG）就像是身體里的“肥膘”，是“壞膽固醇”的重要幫兇，一般人群的理想水平應該低于1.7mmol/L。
總膽固醇（TC），指血液中脂蛋白所含膽固醇的總和。
血脂檢查常規項目主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇這四項，前三個指標是低點好，后一個指標是高點好。
可以這樣簡單記憶：低（低密度脂蛋白膽固醇）的要低，高（高密度脂蛋白膽固醇）的要高。如果該低的不低，該高的不高，就算血脂異常。要重點關注的數值是低密度脂蛋白膽固醇，它是動脈粥樣硬化疾病主要的危險因素。
很多體檢人群拿到化驗單后，一看報告單中低密度脂蛋白膽固醇數值后面沒有箭頭，就認為自己是正常的，其實這樣是不對的。一直以來國內外血脂診療或管理指南均建議應對血脂異常進行危險分層，降脂目標也因人而異，因此血脂化驗單上的參考值不是個人的正常值。
如果以往確診動脈粥樣硬化性心血管疾病，那么應該實施二級預防，其中包含超高危與極高危兩個分級，它們都有各自的滿足條件。
如果以往未確診動脈粥樣硬化性心血管疾病，那么應該實行一級預防。一級預防中有低危、中危和高危三個分級。有下列三種情況之一直接列為高危。
如果沒有指定的三種情況，就要評估10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，根據危險因素的個數或血清者膽固醇水平再進行分層。
確定了危險分層后，就可以決定需要降低低密度脂蛋白膽固醇的目標值了。值得注意的是，對于超/極高危患者，降脂治療需“雙達標”，即低密度脂蛋白膽固醇水平和降幅都要達標，這個目標值才是個人的“正常值”。
并且，有些特殊人群有特定的目標值。如果已經發生了冠心病/心梗、腦梗，或者嚴重的頸動脈或下肢動脈狹窄，低密度脂蛋白膽固醇要<1.8 mmol/L，同時需要吃他汀；糖尿病患者至少在2.6mmol/l以下，如果年齡超過40歲需要吃他汀；對于高血壓病人，如果男性年齡超過45歲、女性年齡超過55歲并且吸煙，低密度脂蛋白膽固醇要小于2.6 mmol/L。
血脂異常大多數是不健康的生活習慣所引起的，因此降脂首先推薦的不是藥物治療，而是健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。其中，合理膳食對血脂影響較大，主要是限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入，增加蔬果、全谷物、膳食纖維及魚類的攝入。
無動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，當生活方式干預3個月后低密度脂蛋白膽固醇仍超過4.1 mmol/L時，應考慮啟用降脂藥物；如果超過4.9 mmol/L，建議盡快啟用他汀治療。如果危險分層高危及以上，則應該在生活方式干預的基礎上聯合他汀類藥物進行治療。
重點強調：
進行降脂藥物治療后要長期維持，不能隨便停藥，需謹遵醫囑。
最后提醒一下，血脂檢測是發現血脂異常、評估動脈粥樣硬化性心血管疾病風險和確定干預策略的基礎，小于 40歲成年人應每2-5年進行1次檢測，40歲以上人群每年至少應進行1次，以保證身體健康。
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