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該不該讓抑郁癥患者一個人待著?很多家屬都做錯了

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也許“孤獨”這個詞,會讓人感受到凄涼、無助、甚至焦慮、無所適從。我做心理咨詢師十年以來,也接訪了很多不能獨處的來訪者。

“患有中度抑郁的小M第一次來做咨詢時曾對我說:“下班回家的第一件事就是先打開電視,聽著熱鬧的聲音,我才能吃點東西。如果周圍一片安靜,就會很恐慌,胸悶,有種窒息感,最怕的就是一個人面對漫漫長夜……”

患有重度抑郁的高中女孩,媽媽對她最大的擔憂就是她一個人總悶在房間里不出門,所以每天早晨7點媽媽總是喊她起床運動,生拉硬拽也要把她拖出門跑步,她在咨詢室對我說:“一想到媽媽第二天早晨又要拉我去跑步,多少次我都想半夜從窗戶里跳下去……”

太多人對“獨處”有著恐懼,但自洽的獨處是一種健康的心理能力。

有人恐懼獨處,痛苦地忍受一個人的時光;有人享受獨處,怡然自得地安享一個人的時光。面對“孤獨”時感受的不同,其實是人類情緒成熟階段的不同。溫尼科特認為:獨處的能力是情緒成熟的標志,這種能力與體驗自我獨立存在的穩定感有關。

獨處時感到痛苦的人,可能在很早期的發展階段中有一些任務沒有完成,而那些能夠享受孤獨、且獨處時怡然自得的人,可能已經到達了發展階段的后期。

一個成年人自洽的獨處能力,要追溯到嬰兒時期“在母親陪伴下獨處”的經驗。嬰兒在還未發展出獨立意識、有“我”這個自我概念之前,他需要借助外在客體(通常為養育者,比如媽媽)才能漸漸發展出獨立個體意識。

當嬰兒餓了,乳汁沒有及時給到,但不一會,母親還是滿足了他,他漸漸會有了:“我”餓了,需要乳房(媽媽)來喂我”的意識。

溫尼科特認為,在嬰兒有了大量“在母親陪伴下獨處”的經驗之后,他們就能形成一種很放松的狀態,正是在這種狀態下,嬰兒才會產生“我”的個人意識。

“我”的個人意識停留一段時間之后,接下來嬰兒便進入“我是……”的心理發展階段,這代表著個體成熟發展到了一個新的階段。這個階段的個體擁有了真實完整的形態和生活。“我想要做什么”、“我不想要什么”、“我為什么想要做哪些事情”,這些感覺和認識會漸漸清晰。但在“我是……”這個階段初期,個體是原始的、脆弱的、沒有防御機制形成的,有些偏執傾向的。在這個階段,必須要有養育者提供保護性環境,養育者(母親)必須要專注于嬰兒的需求,并且有能力通過與自己的嬰兒的認同來適應嬰兒的自我發展需求。

接下來嬰兒就會進入“我是孤獨的”階段,能感知并承受獨處的孤獨感,這有賴于母親能夠繼續保持“在場”。當嬰兒感受到母親時刻在身邊時,他就能去探索和發展人格的豐富性,以及對世界的理解。比如:幼兒剛會走路的時候,他會特別想四處探索,不管什么地方,都想走過去看看。當他走得穩了,去沙堆玩,他就可以專注地自己一個人玩,但他玩一會,就要回頭看看媽媽還在不在。看到媽媽還在,他就又安心地繼續自己玩。


這個階段孩子的心理發展需要是:有時間和空間自己探索,需要自己獨處。但是由于之前建立的內部“好的客體”還不是很穩固,他需要不時地確認一下母親是否在場。如果在這段時間里,媽媽能不斷給幼兒提供確認感,那個內在“好的客體“的穩定感會增強,那個“好的客體”就能夠住進孩子的心里,他“獨處”的能力就能發展得很好。

當一個人能夠發展出獨處的能力的時候,他就能夠容忍孤獨,他的個性也就隨之慢慢發展出來。如果母親是焦慮的,不允許孩子有獨處的時間和空間,那這個孩子就無法發展出獨處的能力。如果母親在場缺失,孩子獨立意識發展得不好,獨處的能力更不可能發展出來。

如果一味地去要求抑郁的人不要一個人待著,強迫他們出門去社交或去運動,對于他們來說,則是更難完成的“艱巨任務”,他們感受到被要求、被指責,更會加劇他們內心的憤怒、沮喪等負性情緒。

其實獨處并不那么可怕

一個人獨處的能力取決于個體的心理現實中是否存在一個“足夠好的客體”。所以面對抑郁癥患者,不管是心理咨詢或患者家屬,一個首要的理念是:提供“足夠好的客體”,做到接納、共情,幫助病人首先發展出獨處時他人也在場的感受。當他人在場時體驗一個人獨處的感覺,對于建立獨處能力是最基本的要求。

那位患抑郁癥的高中女生的媽媽,不能容忍孩子一個人待著,覺得這會加重孩子的病情,強迫孩子每天早晨7點起床運動,反而引來孩子的抗拒,增加孩子內心更多的負性情緒,且影響親子關系。我建議這位媽媽:孩子說她喜歡百合花,喜歡那種淡淡的清香,也許你每隔幾天給孩子的床頭放一束百合,比你每天硬拉她起來運動更能支持到她。

一個月后,媽媽反饋說:孩子現在晚飯后會主動出門散步,她說自己也看到了希望,電話那頭,這位媽媽喜極而泣。

面對一些抑郁癥家屬問我:“老師,我該做些什么?”,我回答:“最好的做法就是:不控制的陪伴。

真正好的獨處,是你一個人待著時不焦慮不恐慌,能夠自洽,安在,找到一些方式愉悅自己。

做一些能讓自己放松的事

一個人聽歌、看電影、正念呼吸冥想、讀書、看擼貓的視頻、練書法、畫畫……不要用“有用”或“無用”來做評判,只要是能讓你身心放松的事,都是有價值的事,允許自己放松,允許自己去做。


按自己的節奏做適量運動

覺得什么時間適合自己做室內或戶外運動,按自己舒服的方式去進行。瑜伽、散步、游泳、跳繩……都可以。你自己決定,不給自己設限。

每天堅持一件事的打卡

每天畫一幅畫、做一道美食,或者每天走路8000步、每天讀幾頁書……我曾建議一個重度抑郁的女生每天堅持化妝,然后自拍存照。至少有一項,每天堅持完成,并做記錄。如果你不想讓別人知道,記錄方式可以是發一條自己可見的微信朋友圈,這樣便于你梳理回顧。每天的堅持能夠重建你內心的秩序感,日積月累,更會給你帶來滿足感和成就感。這對抑郁癥患者來說尤為重要。

人之所以需要獨處,從心理學來說,是為了進行內在的整合。獨處的能力,關系到人能否真正形成相對自足和完整的內心世界,這也直接影響到每個人自己和外部世界的關系。和自己的關系融洽了,和外界的關系才能和諧。

獨處不僅是一種行為或習慣,也是一種自我滿足的能力。做到獨處很簡單,但做到獨處時不焦慮、不恐慌,并享受獨處,愉悅自己,卻不是一件容易的事。

而這門人生必修課,只要你愿意,可以隨時開始。

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