什么是生理性黃疸

生理性黃疸是指單純因膽紅素的異常代謝引起的暫時(shí)性黃疸。約2.4%~15%新生兒在出生2周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)癥狀后，生理性黃疸大多會(huì)自然消退，大多數(shù)患兒的黃疸癥狀指標(biāo)會(huì)在4天后達(dá)到高峰，在6天后緩緩消退，大多在7~10天便可恢復(fù)正常，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

足月兒一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到峰值，7～10天消退。

生理性黃疸發(fā)生的原因

由于新生兒消化系統(tǒng)尚未成熟，膽紅素?zé)o法迅速代謝，其在血液中的含量過高所導(dǎo)致。

胎兒在宮內(nèi)發(fā)育期間處于低氧環(huán)境，容易產(chǎn)生大量紅細(xì)胞生成素，從而使膽紅素水平升高，同時(shí)新生兒出生時(shí)腸道菌群缺乏，增加了未結(jié)合的膽紅素生成，加上排泄不足或延遲，這些都有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素堆積，從而誘發(fā)新生兒黃疸的發(fā)生。造成該病發(fā)生的主要因素為膽紅素生成過多、肝細(xì)胞功能低下等，也有一些患兒由于肝內(nèi)型膽汁淤積，大膽管的梗阻而引發(fā)該病。

生理性黃疸的表現(xiàn)

出現(xiàn)生理性黃疸的寶寶一般情況良好，每天血清膽紅素升高＜5mg/l，或者每小時(shí)＜0.5mg/l。患兒顏面部及全身出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象，此外還可能出現(xiàn)貧血及水腫癥狀，甚至損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，使其生長(zhǎng)發(fā)育阻滯。

新生兒生理性黃疸大多在7-10天便可恢復(fù)正常，但也有部分患兒向病理性黃疸轉(zhuǎn)變。由于膽紅素具有潛在的神經(jīng)毒性，可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至引發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重者會(huì)使患兒留下永久性后遺癥甚至死亡：聽力喪失、腦性癱瘓、智力發(fā)育障礙等，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

寶寶出現(xiàn)生理性黃疸的居家護(hù)理方法

1

基礎(chǔ)護(hù)理

保持房間內(nèi)安靜整潔，適合的溫度及濕度，溫度保持在22-24℃，早產(chǎn)兒室溫在24-26℃，濕度保持在55%-65%。發(fā)生生理性黃疸后，在家保護(hù)好新生兒的眼睛及外陰進(jìn)行太陽(yáng)光照射而減輕黃疸。

2

科學(xué)喂養(yǎng)

母乳給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)添加，以充分滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，保障營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入，利于改善患兒體質(zhì)，加快疾病康復(fù)。鼓勵(lì)及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)患兒免疫功能和耐受力，若無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)準(zhǔn)備好配方奶粉，以保證患兒營(yíng)養(yǎng)正常攝入。在評(píng)估新生兒吸吮情況及母乳量的基礎(chǔ)上，判斷其是否需要添加奶粉，以確保新生兒每日營(yíng)養(yǎng)的攝入所需。有喂養(yǎng)困難的新生兒，根據(jù)寶寶情況整喂養(yǎng)方式，如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量的攝入。

3

促進(jìn)排便

認(rèn)真記錄患兒排便情況，包括大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如患兒存在胎糞延遲排出，可進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，以促進(jìn)患兒排便。及時(shí)更換尿布，清潔肛周，防止尿布性皮炎。另外提早喂養(yǎng)可刺激腸蠕動(dòng)，以利胎糞排出。新生兒腸道菌群尚未發(fā)育完善、腸蠕動(dòng)欠佳，適量的雙歧桿菌口服口服能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)腸道的保護(hù)，改善其免疫功能，除此之外雙歧桿菌還可以減少腸腔內(nèi)β－葡萄糖醛酸酐酶的活性，有助于改善膽紅素合成，促進(jìn)膽紅素排出。因此對(duì)患兒采取聯(lián)合藥物治療的方法能夠有效減少患兒胃腸道不良反應(yīng)，改善患兒癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

4

運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)膽紅素排出，常見的新生兒運(yùn)動(dòng)方式為：新生兒游泳。水的導(dǎo)熱性比空氣大，運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力也大，所以人在水中活動(dòng)比在陸地上活動(dòng)能量消耗大的多，使得腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，這樣有利于黃疸的消退。曾筱安等驗(yàn)研究證明新生兒游泳能有效地降低新生兒黃疸的發(fā)生。

5

撫觸療法

撫觸療法是模擬胎兒時(shí)期羊水的撫觸作用，幫助新生兒放松，同時(shí)刺激新生兒感覺器官，使提高其安全感，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒撫觸可提高新生兒交感神經(jīng)興奮度，從而增加排便次數(shù)，降低血清膽紅素濃度，改善黃疸癥狀。

在撫觸前做好環(huán)境和物品的準(zhǔn)備工作。撫觸前應(yīng)保證雙手干凈、溫暖、不可留長(zhǎng)指甲，以免劃傷新生兒皮膚。按照頭面部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部順序進(jìn)行輕柔撫觸。撫觸療法的過程中通過對(duì)新生兒腹部、背部及臀部的良性刺激，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)使膽紅素更快地排出體外；當(dāng)采取俯臥位撫觸時(shí)患兒的腹部及四肢貼近床面，臀的抬高有利于腸道氣體排出，減輕腹脹，增加舒適度，促進(jìn)排便。撫觸時(shí)機(jī)選擇兩次喂奶之間，清醒時(shí)進(jìn)行，撫觸時(shí)間約為10-15min，如果新生兒出現(xiàn)哭鬧應(yīng)立即停止。

6

早期經(jīng)絡(luò)穴位按摩

中醫(yī)認(rèn)為，人體皮膚的特定部位與其內(nèi)臟器官具有密切的對(duì)應(yīng)關(guān)系。且有研究表明早期經(jīng)絡(luò)穴位按摩對(duì)新生兒黃疸的治療效果顯著，可大大縮短其首次胎糞及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間，增加排便次數(shù)，促進(jìn)黃疸排出。任何能起到健脾清熱、利濕退黃、疏肝利膽、瀉熱通便效果的經(jīng)絡(luò)，都可以在家進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)腸道消化，加速胎便排出，降低新生兒黃疸發(fā)生。

新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期常見病，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而不退，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)焦慮緊張，在生理性黃疸期進(jìn)行積極的處理可使新生兒黃疸快速消退，從而縮短生理性黃疸期。

文 | 閆慧娟

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨