解讀“小洛熙事件”最新通報：或許，這是一臺本沒有必要的手術！

近日，寧波“小洛熙事件”出最新通報了，簡單總結如下：

A手術相關問題

一、手術風險評估不足

小洛熙自身存在混合型房間隔缺損、肺動脈高壓，右肺靜脈單干變異，房間隔缺損靠近右肺靜脈及下腔靜脈開口等情況，本身要做手術就難度大風險高。

這與陳某賢術前告知小洛熙家長“只是一臺普通手術”不符。

二：診斷有誤、術前評估不足

小洛熙存在混合型房間隔缺損，大小分別約3mm和7mm(其中7mm缺損被醫方誤認為無頂冠狀靜脈竇)。

醫生對“冠狀靜脈竇無頂綜合征”診斷依據不足，又沒有多學科討論完成充分的書簽評估。

小洛熙媽媽鄧女士說：關于1.0*0.9的缺損來源，已由寧波市衛健委交由原S檢單位補充鑒定中。

三、手術時機選擇欠妥當

小洛熙生長發育尚可，平素無活動后氣促，口唇、四肢末梢無明顯紫紺，無喂養困難，無反復上呼吸道感染史，無心衰、呼衰病史，說明心臟結構異常問題暫時對其生長發育影響不大,可選擇繼續觀察隨訪,定期復查評估。

所以，這臺手術雖然有手術指征，但并非必要！

四、手術入路選擇欠謹慎，手術操作出現失誤

醫方團隊處理復雜情況的能力與經驗不足，采用右腋下微創切口增加了手術難度與風險。

由于術前診斷欠準確，右腋下切口致手術視野受限，術中探查不充分，加之患兒右肺靜脈為單千變異，房間隔缺損靠近右肺靜脈及下腔靜脈開口，手術難度加大，術者操作出現失誤，導致右下肺靜脈梗阻，需進行二次房間隔缺損修補。體外循環超過預期。

五、術中出現突發情況未告知，術后監測不到位、處理不及時。

B責任判定和懲處

一、本案例判定為：一級甲等醫療事故（最高等級），醫院承擔主要責任。

寧波婦兒醫院存在多項問題，被責令作出深刻檢查，限期改正，并給予警告、罰款的行政處罰。醫院黨委書記陳某作警告處分，院長陳某水記大過處分并作免職處理，副院長鄭某善作免職處理。

二、主刀醫師陳某被免去外二科（心胸）主任職務，吊銷醫師執業證書。

麻醉醫師嚴某被免去麻醉科主任職務，PICU醫師董某暫停執業活動6個月。

三人都予以警告、罰款的行政處罰。

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