七旬老人頸部長出“雞腿”，二附院耳鼻喉科巧切除

清晨起床，第一件事不是伸個懶腰，而是習慣性地抬手扶住頸部——對72歲的張爺爺（化名）來說，這個動作已經持續了十年多。近日，這個“包袱”在南京醫科大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科精湛技術的幫助下被成功“卸下”，更令人驚喜的是，術后幾乎找不到手術痕跡。

頸部“隱憂”：十年瘤患終待解

十余年前，張爺爺在洗澡時偶然摸到左側頸部有一個花生米大小的腫塊，質地柔軟，按之無痛。隨著時間推移，這個腫塊逐漸增大，從“花生米”長成了“鵪鶉蛋”，近一年來已長至“鵝蛋”大小。腫塊雖無明顯疼痛，但頸部總感覺沉重、不適，轉頭時偶有牽扯感，衣領也越來越難扣上。“我擔心是不是什么不好的東西。”“總覺得別人在盯著我看”，張爺爺坦言，他甚至因此減少了外出社交的頻率。

在子女的堅持下，張爺爺來到南醫大二附院耳鼻咽喉頭頸外科程友主任門診就診。經程友主任仔細檢查后考慮腫塊為巨大的脂肪瘤，程友主任告知張爺爺，脂肪瘤雖然是常見的良性軟組織腫瘤，但像張爺爺頸部如此巨大的脂肪瘤在臨床上并不多見。巨大的瘤體不僅不美觀，目前還出現壓迫局部癥狀，程友主任建議張爺爺入院手術治療。

手術革新：美容切口巧除瘤

張爺爺在程友主任的建議下辦理了入院，完善影像學檢查后發現這個腫瘤像個大“雞腿”（長度達到12厘米），占據了張爺爺的整個脖子。常規的脂肪瘤切除術，通常會選擇在瘤體正上方做直切口，以便充分暴露和完整切除。對于如此巨大的腫瘤，切口往往較長，術后會留下一條明顯的疤痕，尤其對于位于頸部這個常年暴露在外的部位，疤痕可能成為患者新的“心病”。張爺爺和家人在與醫生溝通時，明確表達了既希望徹底切除腫瘤，又盡可能減少疤痕的愿望。

“我們完全理解患者的需求。”耳鼻咽喉頭頸外科程友主任表示，“現代外科手術的目標，早已不僅是治愈疾病，更包括最小化創傷、加速康復和優化美學效果。”針對張爺爺的病情和訴求，程友主任與頭頸專科張勇、李亮副主任醫師團隊進行了周密的術前討論，制定了“頸部巨大脂肪瘤美容切口切除術”的個性化方案。

手術沒有選擇在瘤體正上方做直切口，而是精心設計了一條美容切口 ，這條切口巧妙地隱藏在患者頸部的天然皮紋褶皺內。通過這一長約6厘米的切口，手術團隊在清晰視野下，仔細分離瘤體周圍組織，完整剝離并取出了這個重達近200克的巨大脂肪瘤。整個過程精準、微創，出血極少。術后采用皮內美容縫合技術，無需拆線，進一步減少了疤痕形成的可能。

服務升級：精進技術護安康

手術非常順利。術后頸部僅留有輕度的緊繃感，疼痛輕微。當張爺爺第一次在鏡子前查看傷口時，幾乎不敢相信自己的眼睛：“刀口在哪？我找了半天才在褶皺里看到一條細細的線，比我想象的好太多了！”術后病理檢查證實為頸部脂肪瘤，排除了惡性可能，張爺爺和家人的心終于徹底放了下來。一周后復查，傷口愈合良好，頸部外觀恢復自然，那個困擾他許久的“負重感”和“異樣感”完全消失。“感覺脖子一下子輕松了，心里的大石頭也落地了。”張爺爺臉上露出了久違的笑容。

左起：程友、張勇、李亮團隊為患者查房

程友主任稱，頸部是人體外觀“門面”與功能活動樞紐。此區域良性腫瘤手術，需綜合考量“徹底、安全、功能、美觀”四大原則。美容切口并非“面子工程”，體現外科手術從“粗放”到“精細”“治病”到“治人”的理念轉變。老年患者對手術顧慮多、生活質量要求高，手術應幫助其恢復健康的同時，不留或盡量少留痕跡，幫助他們更自信地回歸正常生活和社會交往。二附院頭頸專科專注頭頸腫瘤診療，對于功能保護與美容的兼顧在省內處于領先水平。

隨著社會和醫學發展，患者對手術治療要求從“能治好”提升為“治得好、創傷小、恢復快、外觀佳”。南醫大二附院耳鼻咽喉頭頸外科將持續精進技術、探索創新，為患者提供根除病痛、呵護身心的個性化服務，讓醫療有溫度、康復有品質。