文獻查閱丨神經根型頸椎病肌無力是手術指征嗎？肌力恢復不良的危險因素有哪些

神經根型頸椎病患者通常表現為頸部疼痛和上肢放射樣疼痛、麻木，更嚴重的情況下還伴有肌力減退。幸運的是大多數病例通過保守治療得到緩解。

盡管預后良好，但肌力減退通常作為手術治療的指征。然而，一些拒絕手術的患者隨后又表現出運動功能的自發恢復。因此，神經根型頸椎病的肌力減退是否真正需要手術干預。

2024年，韓國爆發全國性醫療危機，醫院人手短缺導致手術延誤，因此，更多的肌力減退的神經根型頸椎病患者行保守治療。這使得能夠更廣泛地觀察神經根型頸椎病的自然病程。在這項研究中，作者調查了肌力減退患者的臨床發展，并分析了與肌力恢復不良相關的危險因素。

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方法

對 2024 年 3 月至 2025 年 3 月期間因神經根型頸椎病出現肌力減退的52名患者進行分析。所有患者均進行保守治療，用mMRC量表評估肌力， 4級及以上的患者被歸為恢復組；4級以下歸為未恢復組，分析未恢復組的可能危險因素。

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結果

52名患者中38 人 (73.1%) 恢復到 4級或以上，而 14 人 (26.9%) 則未恢復至4級。

在 38 名恢復患者中，36 名（94.7%）在 3 個月內達到 mMRC≥4，2 名（5.3%）在 6 個月內達到 mMRC≥4。

未恢復組的年齡明顯更大、初始肌力更差、上肢疼痛不緩解，年齡與肌力恢復呈負相關，而較高的初始肌力等級和上肢疼痛改善是肌力恢復的積極預測因素。

通過ROC分析，確定了6個月未恢復的風險閾值：年齡≥59歲、初始 mMRC≤2級、2個月時手臂疼痛 NRS 改善<2分。

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結論

神經根型頸椎病的肌力減退可以在 2 至 3 個月內自然恢復，通常可以改善到患者在進行日常活動時僅感到輕微不適的水平，而無需手術干預。

在這項研究中，73.1% 的初次出現運動無力的患者恢復至 4 級或更高。然而，老年患者、初始運動功能嚴重缺陷的患者以及持續疼痛的患者恢復不足的風險較高。盡管運動無力不應被視為手術的絕對指征，但對于具有這些危險因素的患者，有必要考慮及時手術干預。

參考文獻

Kwon K, Park S, Song MG, et al. Is motor weakness in cervical radiculopathy an indication for surgery? Analysis of risk factors for poor recovery. Eur Spine J . Published online December 26, 2025.

PMID：41452372

來源：脊柱鑒查

作者：西北大學附屬醫院 · 西安市第三醫院 杜占 江偉

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