訓(xùn)練時(shí)要按照小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序，如從頭部的控制到翻身、坐起、爬行、站立、行走等順序先后訓(xùn)練，有步驟的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1、腦癱康復(fù)之頭部控制訓(xùn)練

(1)患兒俯臥位。治療師位于患兒的左側(cè)或右側(cè)。一手由下向上拍患兒前額，另一手由頭向尾刷患兒背部(脊柱伸展可促進(jìn)頭抬)。

(2)患兒俯臥位。治療師位于患兒的后面。用手扶住患兒雙肩，使患兒俯臥位到前臂支撐，再同時(shí)向下壓。

(3)患兒俯臥位。治療師位于患兒的前方。控制患兒的雙手，患兒的手應(yīng)外旋，把患兒的軀干舉起。

(4)患兒仰臥位。治療師位于患兒的左側(cè)或右側(cè)。一手抓住患兒的右手，將其拉起。

(5)患兒仰臥位。治療師位于患兒的前面。抓住患兒雙手放在他自己的膝蓋上，坐起。

2、腦癱康復(fù)之翻身訓(xùn)練

(1)由下肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練。患兒仰臥，四肢自然放松。訓(xùn)練人員位于患兒雙腳下方，雙手交叉，握住患兒的雙踝關(guān)節(jié)，輔助患兒用雙下肢帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，并同時(shí)說(shuō)：“翻身”;患兒俯臥，雙上肢伸向頭的前方，訓(xùn)練人員雙手握住患兒雙踝關(guān)節(jié)，輔助患兒用雙下肢帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)為仰臥位，并同時(shí)說(shuō)：“翻身”。

(2)由上肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練。患兒仰臥位，四肢自然放松。訓(xùn)練人員位于患兒頭頂上方，誘使頭轉(zhuǎn)向要翻轉(zhuǎn)的一側(cè)。雙手分別握住患兒腕關(guān)節(jié)和肩部，輔助患兒用上肢帶動(dòng)其身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位或俯臥位，并同時(shí)說(shuō)：“翻身”。

(3)用玩具吸引翻身訓(xùn)練。患兒仰臥。訓(xùn)練人員用顏色鮮艷、可發(fā)聲或發(fā)光的玩具吸引患兒轉(zhuǎn)頭、伸手抓玩具，誘導(dǎo)其翻身。同時(shí)說(shuō)：“轉(zhuǎn)頭，伸手抓，翻身”。

3、腦癱康復(fù)之坐起訓(xùn)練

在腦癱小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，從俯臥位轉(zhuǎn)換為坐位在過(guò)程需要較好的上肢及肩胛帶負(fù)重的控制，為獲得良好坐位做備。

(1)患兒坐于大球上，治療師位于患兒前方或后方。控制患兒的雙肩(骨盆、膝、足)，左右、前后移動(dòng)，促通坐位的矯正反應(yīng)及坐位軀干的控制的發(fā)育。

(2)患兒用手抓足，半盤(pán)坐。治療師位于患兒身后，輕輕搖動(dòng)患兒的兩側(cè)臂部，使之產(chǎn)生緊張。然后用一只手向前推患兒軀干，使之回旋。

(3)患兒伸腿坐于球上，治療師跪在患兒的前方，雙方扶持患兒下肢，向患兒前方拉球，誘導(dǎo)患兒出現(xiàn)重心前移，軀干后傾，患兒繼而出現(xiàn)軀干的伸展，可促通軀干的充分伸展，控制軀干的過(guò)度前傾。

(4)令患兒俯臥在滾筒上，雙手交替支撐，做向前向后爬行的動(dòng)作，增加肩胛帶的自主控制，提高上肢的穩(wěn)定性及分享動(dòng)作。

(5)治療師一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，患兒坐于治療師伸展側(cè)的下肢上，兩下肢放于屈曲側(cè)的下肢上，患兒兩膝屈曲，這種臀低足高的體位可以抑制角弓反張。治療師兩手扶持 患兒兩肩，將肩向下方按壓，出現(xiàn)頭部與肩的分離后，繼續(xù)從肩部開(kāi)始向下方進(jìn)行有節(jié)奏的按壓，增強(qiáng)軀干的控制能力。

4、腦癱康復(fù)之爬行訓(xùn)練

(1)兩手支撐的完成。兩肘支撐和抬頭是兩手支撐的前提。兩手支撐，胸離床，頸椎和腰椎進(jìn)一步伸展，重心向后移至腹部是腹爬的前提。

(2)四爬位的實(shí)現(xiàn)。用兩手和兩膝將身體支起，重心進(jìn)一步向后移至膝部，并可用一側(cè)上肢支撐上半身體重，用另一側(cè)下肢支持上半身體重，這是解放一側(cè)上肢或下肢實(shí)現(xiàn)前進(jìn)運(yùn)動(dòng)的前提。

(3)立直和平衡反射的進(jìn)一步完善。迷路立直、視性立直、軀干立直是四爬位的前提，平衡反射是重心移動(dòng)(前后左右)維持四爬位平衡的前提，如無(wú)這兩個(gè)前提，即使能用手膝位起立，也不能實(shí)現(xiàn)爬行運(yùn)動(dòng)。

(4)從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢(shì)變化的能力。對(duì)于姿勢(shì)變化的調(diào)節(jié)對(duì)靈活爬行是很重要的，一個(gè)會(huì)爬的兒童可隨意進(jìn)行四爬、腹爬或高爬。

(5)四肢交互運(yùn)動(dòng)模式的完成。規(guī)范的爬行運(yùn)動(dòng)必須是一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢同時(shí)伸屈，兩側(cè)交互進(jìn)行，這是在系統(tǒng)發(fā)生過(guò)程中形成的固定模式，該模式發(fā)育不完善，爬行也就不能完善。

(6)側(cè)臥位單肘支撐的完成。側(cè)臥位是身體接地面積減少，而單肘支撐下半身體重時(shí)，接地面積進(jìn)一步減少，這需要有完善的平衡功能才能完成。這種姿勢(shì)如能完成，說(shuō)明平衡功能已發(fā)育成熟，是四爬運(yùn)動(dòng)即將開(kāi)始的重要標(biāo)志。

5、腦癱康復(fù)之站立訓(xùn)練

我們從臨床實(shí)踐中總結(jié)了小兒腦癱的九大站立訓(xùn)練步驟如下：

(1)、單膝立位訓(xùn)練;

(2)、雙膝立位訓(xùn)練;

(3)、單、雙膝立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練;

(4)、扶站訓(xùn)練;

(5)、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練;

(6)、立位姿勢(shì)控制訓(xùn)練;

(7)、骨盆控制訓(xùn)練;

(8)、從坐位到立位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練;

(9)、從立位到坐位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。

6、腦癱康復(fù)之行走訓(xùn)練

(1)對(duì)于那些屬于偏癱型的腦癱患兒來(lái)說(shuō)，如果他的患側(cè)肌張力較高，在行走時(shí)，家長(zhǎng)可以用手牽住他的患手，那么，一方面可被動(dòng)地使他患側(cè)上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中，患側(cè)上肢肌張力的增高。

反之，患側(cè)肌張力較低或接近正常時(shí)，我們牽拉患兒的健手行走時(shí)要比牽拉患手行走有益行多。因?yàn)椋純旱幕紓?cè)在行走中，可逐步學(xué)會(huì)一正常的行走姿態(tài)。如：在邁步時(shí)，體于的旋轉(zhuǎn)，向前擺動(dòng)手臂等。

(2)患兒在步行時(shí)，家長(zhǎng)需站在患兒前方，用雙手牽住他的雙手(注意保持患兒雙肘關(guān)節(jié)伸直)輔助他慢慢地把雙腳放平后再走。若患兒已有了一定的的行走能力，我們也可以讓他雙手借助一手推車(chē)椅子等較穩(wěn)固的物件行走。扶手的高度應(yīng)以患兒體干略微前傾，雙肘伸直為準(zhǔn)。

(3)若患兒站立姿式呈膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展位，家長(zhǎng)輔助患兒行走的方法與上述方法類(lèi)似，只是家長(zhǎng)雙手借助或其它物件扶手的高度應(yīng)略微低一些，以便患兒在行走時(shí)，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)能維持一較小的屈曲位。

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