2024年年底,洛陽的張師傅體檢時查出了“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)”,最大的一個有54×35mm。他趕緊聽人介紹,來到了鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院。可袁希福院長仔細(xì)看完他的病歷后,卻說了一句讓他意想不到的話:“你目前最危急的,不是肝上的腫塊,而是大出血的風(fēng)險。”這是怎么回事?肝上長東西,為啥最怕的卻不是癌?
一張病歷,揭開兩個“定時炸彈”
張師傅走進(jìn)診室時,看起來和平常人沒什么兩樣。袁希福院長照常把脈、看舌苔、翻看病歷,一邊問一邊在病歷上劃重點。
隨著一問一答,張師傅的情況逐漸清晰。原來,早在兩三年前,他就出現(xiàn)過黑便,2023年還查出了肝硬化和血小板低,當(dāng)時都沒太當(dāng)回事。而現(xiàn)在,他面臨的問題不止一個:肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、嚴(yán)重的肝硬化、肝功能不好、脾大、脾門胃底靜脈曲張,血小板更是低到了42(正常值一般在100-300)。
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袁院長用紅筆在病歷上圈出幾個關(guān)鍵詞,跟身旁的學(xué)生講解:“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),大的54×35mm,這個環(huán)形強化影,有個圈,有人叫它‘牛眼征’,這是肝惡性腫瘤的一個典型標(biāo)志。”他又指了指另一項指標(biāo),“甲胎蛋白1210,這個數(shù)值很高,加上那個強化影,基本上可以確診了。”
腫塊之外,有個更兇險的“隱患”
講完這些,袁希福院長轉(zhuǎn)過身,對著張師傅,用盡量通俗的話告訴他:“你身體里現(xiàn)在有兩個風(fēng)險。一個是腫塊,發(fā)展起來可能會快。但相比而言,另一個風(fēng)險更急——你那個脾門胃底的靜脈曲張,就像一條小河,水流量突然大了,河堤隨時可能決口,一旦破了,就會引起大出血,瞬間要命。”
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為啥肝硬化會引發(fā)靜脈曲張?袁院長打了個比方:“就像大河(門靜脈)被肝硬化擠壓堵住了,血流不過去,就只能往旁邊的小河(側(cè)支循環(huán))涌。小河本來沒那么寬,水一多,血管壁被撐得越來越薄,壓力越來越大,隨時有爆裂的風(fēng)險。一旦爆了,就是消化道大出血,非常兇險。”
超出能力范圍,但能給你提個醒
面對這種風(fēng)險,袁希福院長坦誠地告訴張師傅:“這種靜脈曲張的治療,目前沒有特別好的辦法,這已經(jīng)超出了我的能力范圍。我現(xiàn)在能做的,是給你提個醒,讓你知道有這個風(fēng)險,平時一定要預(yù)防。”
張師傅脫掉外套,撩起上衣,上腹部沒有明顯鼓包,但背上有很多紅點點,用手一按,紅色就褪下去。這是肝病常見的“蜘蛛痣”。
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袁院長看著他,語氣里帶著一絲惋惜:“其實肝硬化如果能早發(fā)現(xiàn)早治療,像我們搞腫瘤的,在看肝硬化的時候就會加上防癌的思路,預(yù)防它癌變。最好的治療,永遠(yuǎn)是預(yù)防,而不是等到癌變了再想辦法。”
生活中的“保命”囑咐
最后,袁希福院長特意叮囑了張師傅幾條生活中必須注意的事,語氣很鄭重:
“第一,一定不能大便干,用力排便會讓肚子里的壓力突然升高,容易誘發(fā)血管破裂。
第二,不能搬重東西,也是同樣的道理,避免腹內(nèi)壓增高。
第三,吃東西要特別注意,不能吃硬的、帶刺的、粗糙的食物。 連吃藥片都要當(dāng)心,別刮破了食管或胃里的血管,那都可能引發(fā)大出血。”
這幾句話,是對張師傅,也是對每一位有類似情況的患者最實在的提醒。
在腫瘤醫(yī)院,大家的目光往往都盯著腫塊本身。但袁希福院長這次的“另類”診斷,卻揭示了一個容易被忽視的真相:對某些患者來說,伴隨基礎(chǔ)肝病的并發(fā)癥,可能比腫瘤來得更急、更兇。治病,不僅要看“病”,更要看“人”,看清身體里每一個潛在的風(fēng)險。
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