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1.消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同中，就診者并非基于治療和矯正目的進(jìn)行疾病診斷、治療活動(dòng)，而是為滿足美化外觀的個(gè)人生活消費(fèi)需求而接受服務(wù)、購買產(chǎn)品，屬于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定的消費(fèi)者，故消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同糾紛案件中存在消費(fèi)欺詐的，依法可以適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第五十五條規(guī)定的懲罰性賠償制度。

2.消費(fèi)欺詐糾紛案件中，經(jīng)營者提供的商品或者服務(wù)僅有部分構(gòu)成欺詐的，如果欺詐部分的商品或者服務(wù)系全部商品或者服務(wù)的核心關(guān)鍵部分且與整體商品或者服務(wù)不可分割，則經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)以其提供的商品或者服務(wù)的整體價(jià)格為基數(shù)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任，而非僅就欺詐部分承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。

楊某訴成都某醫(yī)學(xué)美容門診部有限公司

服務(wù)合同糾紛案

——消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)中，欺詐行為承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任的數(shù)額認(rèn)定

關(guān)鍵詞：民事；服務(wù)合同；醫(yī)療美容；消費(fèi)欺詐；不可分割商品或者服務(wù)；懲罰性賠償金

基本案情

2018年3月16日，楊某以人民幣4萬元（幣種下同）價(jià)格在四川省成都某醫(yī)學(xué)美容門診部有限公司（以下簡稱“成都某醫(yī)美公司”）處購買“鼻綜合和鼻部修復(fù)”醫(yī)療美容服務(wù)。成都某醫(yī)美公司工作人員在接待楊某時(shí)介紹，使用國產(chǎn)膨體與進(jìn)口膨體的價(jià)格差距不大，但進(jìn)口膨體觸感更為自然，故楊某選擇采用進(jìn)口膨體。楊某手機(jī)訂單也顯示，其購買產(chǎn)品名稱為“進(jìn)口膨體自體肋骨鼻綜合加鼻部修復(fù)等”。2018年3月18日，成都某醫(yī)美公司為楊某實(shí)施隆鼻修復(fù)術(shù)，使用材料為上海某醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)的國產(chǎn)膨體。因楊某對于術(shù)后鼻尖形態(tài)不滿意，2019年2月26日，成都某醫(yī)美公司再次為楊某實(shí)施鼻尖成形術(shù)。同年3月初，楊某出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀。同年10月9日，楊某要求進(jìn)行術(shù)后改善，成都某醫(yī)美公司再次為楊某實(shí)施隆鼻術(shù)。

2020年1月，楊某以成都某醫(yī)美公司提供醫(yī)療美容服務(wù)過程中違反合同約定，擅自使用國產(chǎn)膨體，存在消費(fèi)欺詐為由，向人民法院提起訴訟，請求判令成都某醫(yī)美公司按醫(yī)療美容服務(wù)價(jià)格4萬元的三倍，即12萬元承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任（其他非焦點(diǎn)爭議訴請略）。

被告成都某醫(yī)美公司辯稱：1.楊某實(shí)施的隆鼻修復(fù)術(shù)，帶有治療、矯正目的，不同于一般意義上的消費(fèi)者，不屬于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中為了“生活消費(fèi)”的消費(fèi)者，不應(yīng)適用消費(fèi)欺詐懲罰性賠償制度；2.楊某于2018年3月18日實(shí)施的手術(shù)包括隆鼻術(shù)、鼻尖形成術(shù)、鼻小柱及鼻孔成形術(shù)，價(jià)款合計(jì)4萬元。成都某醫(yī)美公司在植入膨體上確實(shí)存在未按約定提供進(jìn)口膨體的欺詐行為，但其他的醫(yī)療美容服務(wù)已經(jīng)實(shí)施，且楊某并未提交證據(jù)證明其他項(xiàng)目存在欺詐，故三倍賠償?shù)姆秶鷳?yīng)限于膨體部分。

四川省成都市青羊區(qū)人民法院于2020年6月15日作出（2020）川0105民初2562號(hào)民事判決：一、成都某醫(yī)美公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向楊某賠償12萬元；二、駁回楊某的其余訴訟請求。宣判后，成都某醫(yī)美公司不服，提起上訴。

四川省成都市中級(jí)人民法院于2020年12月4日作出（2020）川01民終16348號(hào)民事判決：一、撤銷成都市青羊區(qū)人民法院（2020）川0105民初2562號(hào)民事判決；二、成都某醫(yī)美公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向楊某賠償19500元；三、駁回楊某的其他訴訟請求。楊某不服，向四川省高級(jí)人民法院申請?jiān)賹彵获g回。后楊某向檢察機(jī)關(guān)申請監(jiān)督。四川省人民檢察院向四川省高級(jí)人民法院提出抗訴。

四川省高級(jí)人民法院于2021年12月24日作出（2021）川民抗9號(hào)民事裁定提審本案，并于2022年3月23日作出（2022）川民再16號(hào)民事判決：一、撤銷四川省成都市中級(jí)人民法院（2020）川01民終16348號(hào)民事判決；二、維持四川省成都市青羊區(qū)人民法院（2020）川0105民初2562號(hào)民事判決。

裁判理由

本案爭議的焦點(diǎn)有二：一是消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)是否適用消費(fèi)欺詐懲罰性賠償制度；二是某醫(yī)美公司對楊某的賠償范圍。

第一，消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)可以適用消費(fèi)欺詐懲罰性賠償制度?！吨腥A人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定：“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。”消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同中，就診者并非基于治療和矯正目的進(jìn)行疾病診斷、治療活動(dòng)，而是為滿足美化外觀的個(gè)人生活消費(fèi)需求而接受服務(wù)、購買產(chǎn)品，符合消費(fèi)者的特征；醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)接受就診者支付的服務(wù)對價(jià)、并通過醫(yī)療美容服務(wù)獲取利潤，具有經(jīng)營者的特征。因此，消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同糾紛案件中存在消費(fèi)欺詐的，可以適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第五十五條規(guī)定的懲罰性賠償制度。本案中，某醫(yī)美公司的醫(yī)務(wù)人員在為楊某實(shí)施隆鼻手術(shù)過程中，未按照雙方約定提供進(jìn)口膨體，主觀上存在著以國產(chǎn)膨體冒充進(jìn)口膨體的欺瞞故意，有違誠實(shí)信用原則，存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第二，消費(fèi)欺詐懲罰性賠償責(zé)任的范圍應(yīng)當(dāng)結(jié)合合同雙方當(dāng)事人的合意內(nèi)容、合同目的及欺詐部分在商品或者服務(wù)中所處地位綜合認(rèn)定。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第五十五條第一款規(guī)定：“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定?！毕M(fèi)欺詐糾紛案件中，認(rèn)定經(jīng)營者按照全部商品或者服務(wù)的價(jià)格還是按照存在欺詐部分的商品或者服務(wù)的價(jià)格承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)審查雙方當(dāng)事人的約定以及存在欺詐的商品或者服務(wù)在整體商品或者服務(wù)中所處的地位。如果消費(fèi)者購買的商品或者服務(wù)是一個(gè)不可分割的整體，而存在欺詐的商品或者服務(wù)不能獨(dú)立于整體且屬于核心關(guān)鍵部分，則經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照整體商品或者服務(wù)的價(jià)格為基數(shù)而非按照存在欺詐部分的商品或者服務(wù)的價(jià)格為基數(shù)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。

本案中，楊某支付4萬元購買的產(chǎn)品名稱為“進(jìn)口膨體自體肋骨鼻綜合加鼻部修復(fù)等”，系“鼻綜合和鼻部修復(fù)”醫(yī)療美容服務(wù)，其目的是以高額費(fèi)用提升自身形象。雙方達(dá)成的合意是楊某接受某醫(yī)美公司提供的隆鼻醫(yī)療美容服務(wù)，膨體是該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中必須使用的一種醫(yī)療材料，雙方并未達(dá)成單獨(dú)購買膨體的意思表示。《手術(shù)通知單》中載明的隆鼻術(shù)、鼻中隔延長術(shù)、鼻小柱延長術(shù)和鼻尖再造術(shù)在技術(shù)上具有高度的協(xié)同性和不可分割性，共同構(gòu)成案涉“鼻綜合和鼻部修復(fù)”醫(yī)療美容服務(wù)內(nèi)容。植入的膨體作為整個(gè)手術(shù)的核心與基礎(chǔ)，其位置、形態(tài)、穩(wěn)定性直接影響整體塑性效果，故不應(yīng)將以上手術(shù)項(xiàng)目割裂計(jì)算。

綜上，成都某醫(yī)美公司以國產(chǎn)膨體冒充進(jìn)口膨體，違反誠實(shí)信用原則，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。二審判決將整體的醫(yī)療美容服務(wù)拆分，并僅以膨體價(jià)格計(jì)算三倍賠償金額，其對懲罰性賠償范圍的認(rèn)定確有錯(cuò)誤，成都某醫(yī)美公司應(yīng)當(dāng)以楊某支付的4萬元全部價(jià)款為基數(shù)承擔(dān)三倍，即12萬元的賠償責(zé)任。

裁判要旨

1.消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同中，就診者并非基于治療和矯正目的進(jìn)行疾病診斷、治療活動(dòng)，而是為滿足美化外觀的個(gè)人生活消費(fèi)需求而接受服務(wù)、購買產(chǎn)品，屬于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定的消費(fèi)者，故消費(fèi)型醫(yī)療美容服務(wù)合同糾紛案件中存在消費(fèi)欺詐的，依法可以適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第五十五條規(guī)定的懲罰性賠償制度。

2.消費(fèi)欺詐糾紛案件中，經(jīng)營者提供的商品或者服務(wù)僅有部分構(gòu)成欺詐的，如果欺詐部分的商品或者服務(wù)系全部商品或者服務(wù)的核心關(guān)鍵部分且與整體商品或者服務(wù)不可分割，則經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)以其提供的商品或者服務(wù)的整體價(jià)格為基數(shù)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任，而非僅就欺詐部分承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。

關(guān)聯(lián)索引

《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第55條第1款

一審：四川省成都市青羊區(qū)人民法院（2020）川0105民初2562號(hào)民事判決（2020年6月15日）

二審：四川省成都市中級(jí)人民法院（2020）川01民終16348號(hào)民事判決（2020年12月4日）

再審：四川省高級(jí)人民法院（2022）川民再16號(hào)民事判決（2022年3月23日）

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