北京
靜脈曲張的腿突然紅腫、發(fā)燙、一碰就疼，摸起來還有硬邦邦的條索狀疙瘩——這是很多患者都會(huì)遇到的緊急情況，第一反應(yīng)就是“發(fā)炎了，得打消炎針”。
但老鐘要提醒大家，千萬別先急著敷藥、找診所打消炎針——這很可能不是細(xì)菌感染，而是血栓性淺靜脈炎，是靜脈曲張最常見的并發(fā)癥之一。
什么是血栓性淺靜脈炎？
靜脈曲張的核心問題是腿部靜脈瓣膜關(guān)不嚴(yán)，血液無法順利回流到心臟，只能淤積在下肢，造成靜脈壓升高。長此以往，就會(huì)帶來兩個(gè)問題——血液流速變慢和血管壁受損，這給血栓形成創(chuàng)造了條件。
而我們感受得到紅腫熱痛，正是血栓刺激血管和周圍組織，引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)。
它的典型特點(diǎn)就是，腫脹通常順著靜脈的走向分布，不會(huì)隨便擴(kuò)散，如果拖延不管，疼痛會(huì)越來越重，甚至影響走路。
所謂的消炎針，通俗一點(diǎn)來說，就是打抗生素，起消滅細(xì)菌的作用。但下肢靜脈血栓并不是細(xì)菌感染，面對(duì)無菌性炎癥，打抗生素自然就不管用了！
那為什么有些人打了消炎針后，腫脹疼痛減輕了呢？是藥物起作用了嗎？其實(shí)這是兩個(gè)因素造成的“錯(cuò)覺”：
一方面，輸液的時(shí)候，患者一般是休息放松的狀態(tài)，躺著的時(shí)候，腿部和心臟差不多處于同一水平面，可以促進(jìn)下肢血液回流，腿部的腫脹就會(huì)緩解；而且休息時(shí)，腿部比站立狀態(tài)下，靜脈壓力要低，疼痛也會(huì)減輕。
另一方面，血栓自身在變化。血栓從急性期到亞急性期，身體會(huì)慢慢吸收一部分，炎癥反應(yīng)本身會(huì)逐漸減輕，并不是藥物起作用了。
需要重點(diǎn)提醒大家的是，紅腫熱痛只是血栓性淺靜脈炎的表面癥狀，還潛在著更深的隱患。
一旦血栓性淺靜脈炎反復(fù)發(fā)作，時(shí)間長了，不斷刺激皮膚，會(huì)導(dǎo)致腿部皮膚變薄、破損，也會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，可能形成難以愈合的“老爛腿”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。更需要警惕的是容易誘發(fā)深靜脈血栓，這個(gè)可能引發(fā)致命的“肺栓塞”。
因此，如果腿部出現(xiàn)紅腫疼痛，大家要記住這3點(diǎn)正確做法：
1、立即就醫(yī)，明確病因
出現(xiàn)不適后，不自行用藥打針，先到血管外科做個(gè)下肢靜脈曲張B超，幾分鐘就能明確是不是血栓引起的炎癥，這是后續(xù)治療的基礎(chǔ)。
2、確診淺靜脈血栓后，減少走路
血栓處于急性期，可能會(huì)因?yàn)橥炔縿×一顒?dòng)而脫落，因此要少走路，建議把患肢抬高，加速血液回流；用毛巾包裹冰袋冷敷紅腫部位，快速減輕炎癥和疼痛。（注意：急性期別熱敷，會(huì)加重腫脹。）
3、根據(jù)病因，針對(duì)性治療
如果是小血栓，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥物消栓。但如果血栓范圍較大，可以通過微創(chuàng)的手段把血栓取出。同時(shí)建議把靜脈曲張解決了，從根源上解決血液淤積的問題，從而減少反復(fù)長血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，靜脈曲張腿出現(xiàn)紅腫熱痛，別再執(zhí)著于打消炎針！記住“先就醫(yī)、明病因、根源治”的原則，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生處理，避免誤治！
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