湖北
你有沒有過這樣的經(jīng)歷：夜深人靜時，耳朵里突然傳來一陣“呼呼”聲或“咚咚”聲，像藏了一顆小小的心臟在跳動，壓得人難以入睡？
近日，武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院院長姚行齊教授受邀做客湖北電視臺經(jīng)視頻道《聽力健康說》耳聾耳鳴專題節(jié)目，在節(jié)目中講解了這種特殊的“心跳耳鳴”——搏動性耳鳴。
姚行齊教授
原廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院頭頸外科主任、現(xiàn)任武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院醫(yī)療院長，師從于世界著名耳鼻喉專家姜泗長院士。
什么是搏動性耳鳴？
搏動性耳鳴是一種與心跳同步的節(jié)律性噪音，屬于客觀性耳鳴（醫(yī)生也可能聽到）。本質(zhì)是血流異常或鄰近結(jié)構(gòu)振動被耳蝸捕獲的結(jié)果。
為什么會出現(xiàn)搏動性耳鳴？
簡單來說，血管好比是“河道”，血液就是“河水”。
正常情況下，河水在寬敞的河道里靜靜流淌。但如果河道突然變窄、出現(xiàn)彎道、甚至有個“缺口”（比如血管狹窄、畸形或骨質(zhì)缺損），河水就會變得湍急，甚至激起“浪花”，發(fā)出嘩啦啦的聲響。
耳朵恰恰緊鄰頭部的大血管，一旦這些“河道”出了問題，異常的“水流聲”就會被耳朵“捕獲”，形成了我們聽到的與心跳同步的“咚咚”聲。
常見病因分為三類
①血管性因素（占70%以上）
血管結(jié)構(gòu)異常：如乙狀竇骨質(zhì)缺損、頸靜脈球高位、動靜脈瘺。
血流動力學(xué)改變：高血壓、動脈粥樣硬化、貧血或甲亢會讓血流加速、沖擊力變大。
②肌肉性因素：腭肌陣攣、中耳肌痙攣產(chǎn)生節(jié)律性咔嗒聲。
③其他疾病：中耳炎、鼓室球瘤、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等，會改變中耳傳音特性，讓血管搏動聲更容易被感知。
搏動性耳鳴如何治療？
面對這個惱人的“節(jié)拍器”，我們該怎么辦？姚行齊教授強調(diào)，搏動性耳鳴的治療關(guān)鍵在于“精準(zhǔn)診斷，對因治療”。
1、明確診斷是關(guān)鍵
不能簡單地把它當(dāng)作普通耳鳴來治。需要通過詳細(xì)的問診、聽力學(xué)檢查，并結(jié)合顳骨CT、血管成像等影像學(xué)檢查，像“偵探”一樣，精準(zhǔn)定位到底是哪段血管出了問題。
2、對因治療是根本
找到了病因，就能“對癥下藥”。
?如果是“墻體”破了：乙狀竇憩室等結(jié)構(gòu)性問題，需要通過手術(shù)治療來“加固墻體”。
姚行齊教授團隊針對這類顯微外科手術(shù)，利用骨蠟、骨粉等材料，在顯微鏡下精細(xì)地修復(fù)缺損部位，重建阻隔聲音的“隔音墻”。
?如果是“河道”堵了：血管狹窄可能需要通過介入治療放置支架，拓寬“河道”，讓血流恢復(fù)平穩(wěn)。
?如果是“水流”急了：高血壓、甲亢、貧血等全身性疾病導(dǎo)致的血流加速，則需要積極治療原發(fā)病，從源頭上控制住“水速”。
姚行齊教授特別提醒：
搏動性耳鳴往往是身體發(fā)出的明確信號。通過心理暗示、聲治療、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥很難讓其消失。
如果出現(xiàn)這些信號，提醒你盡快就醫(yī)
?耳鳴持續(xù)超過1周，且和心跳同步，按壓頸部血管后無變化；
?伴隨頭痛、頭暈、視力模糊、聽力下降，或頸部有脹痛感 ；
?夜間被耳鳴吵得失眠，白天精神萎靡，影響正常生活；
?單側(cè)耳鳴突然出現(xiàn)，尤其年輕人或中老年人，需排除血管畸形或腫瘤。
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