江蘇
近日，淮安市一院肝膽胰外科主任孫勇團隊與消化內科副主任戴偉杰、副主任醫(yī)師謝睿團隊聯(lián)合麻醉科、內分泌科、腎內科、心血管內科等多學科力量，為一名90歲高齡患者實施了腹腔鏡下膽總管切開取石+膽管支架置入+腸粘連松解術，成功取出2.5cm的膽總管結石。目前，患者各項指標穩(wěn)步向好，正在逐步康復中，家人也向院長信箱發(fā)來了感謝信。
患者劉奶奶（化名）因體檢發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高遂來淮安市一院就診，由消化內科副主任戴偉杰收治入院。檢查顯示，她不僅患有膽總管多發(fā)結石伴肝內外膽管擴張，同時還存在肝功能不全、高血壓、2型糖尿病、右腎占位等基礎疾病，整體病情復雜。
醫(yī)院于術前組織了多學科會診（MDT），由戴偉杰主持，泌尿外科、肝膽胰外科、手術麻醉科、腎內科、內分泌科、心血管內科等科室專家齊聚一堂，共同研判病情、制定個體化診療方案。經(jīng)過多輪細致討論，專家團隊最終確定了既兼顧結石清除的徹底性，又最大限度減少對高齡患者身體的創(chuàng)傷。
消化內科團隊和肝膽胰外科團隊在為患者手術中
“患者年齡大、基礎病較多，手術風險極高，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能危及生命。”孫勇介紹，高齡老人身體機能衰退，麻醉耐受差、術后感染及器官衰竭風險顯著升高，同時合并的糖尿病、腎功能異常等問題，也給圍手術期管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。
肝膽胰外科團隊查房
2026年3月14日，在麻醉科團隊的精準監(jiān)護下，手術正式開始。由于患者曾接受膽囊切除術，腹腔內存在粘連，且膽總管結石較大（最大直徑約2.5cm），手術操作空間狹小、難度極大。孫勇帶領團隊，憑借精湛的腔鏡技術，仔細分離粘連組織，精準打開膽總管，通過碎石后取出結石，并完成膽道鏡檢查確認無殘留；戴偉杰、謝睿團隊則在內鏡引導下為患者置入膽管支架，便于術后膽管內膽汁引流的通暢，保證了膽管一期縫合后的安全愈合。。
整個手術過程流暢，耗時2小時20分鐘，出血量少。術后患者轉入ICU短暫監(jiān)護，目前，已轉回普通病房。
該例手術的成功，是淮安市一院“以患者為中心，推行多學科綜合診療”理念的生動實踐。面對超高齡、高難度、高風險的手術挑戰(zhàn)，淮安市一院充分發(fā)揮內外科協(xié)同、多學科聯(lián)動的優(yōu)勢，將精準的微創(chuàng)技術與精細的圍手術期管理相結合，成功突破了傳統(tǒng)觀念中“高齡手術禁區(qū)”的限制，為更多復雜疑難病癥患者帶來了健康的希望。
文：秦文卿
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