華東六省一市失眠麻醉治療?？坡?lián)盟

江西省睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉睡眠專業(yè)委員會(huì)

通信作者：李啟芳

Email: Liqifang2004@126.com

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（82471291）

麻醉睡眠病房建設(shè)專家共識(shí)（2025版）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有超過3億人存在不同程度的睡眠障礙，成人失眠率高達(dá)38.2％ [1] 。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳不僅會(huì)造成注意力減退、工作學(xué)習(xí)效率下降，還與焦慮、抑郁等心理障礙密切相關(guān)，顯著增加感染性疾病及心腦血管、代謝性等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。面對(duì)嚴(yán)峻的社會(huì)健康挑戰(zhàn)，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》 明確提出“ 全民良好睡眠” 目標(biāo)，2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“在每個(gè)地市至少設(shè)置一個(gè)心理或睡眠門診”，睡眠醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)亟待推進(jìn)。

傳統(tǒng)睡眠中心主要由呼吸、神經(jīng)、耳鼻喉等學(xué)科主導(dǎo)，診療重心各異，難以系統(tǒng)應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的睡眠障礙。近年來，麻醉學(xué)科以其在鎮(zhèn)靜催眠藥物精準(zhǔn)應(yīng)用、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、圍術(shù)期監(jiān)測(cè)管理等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為睡眠障礙的多模式干預(yù)提供了新路徑，逐步成為睡眠醫(yī)學(xué)的重要組成力量[5] 。在此背景下，麻醉科主導(dǎo)建設(shè)“麻醉睡眠病房”應(yīng)運(yùn)而生，旨在為頑固性失眠、術(shù)后失眠、鎮(zhèn)靜耐藥型患者等特殊人群提供集藥物誘導(dǎo)、行為矯正、神經(jīng)干預(yù)與心理支持為一體的診療平臺(tái)。2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）》首次明確將頑固性失眠納入麻醉診療范疇，并明確支持麻醉科醫(yī)師采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯[6] 、心理治療[7] 、藥物[8-10]等綜合手段開展睡眠干預(yù)，同時(shí)將 “睡眠療法”正式納入麻醉與疼痛治療技術(shù)目錄（編號(hào)126），為麻醉學(xué)科正式參與睡眠醫(yī)學(xué)建設(shè)提供了政策依據(jù)。

然而，當(dāng)前麻醉學(xué)與睡眠醫(yī)學(xué)分屬不同體系[11] ，“麻醉 睡眠病房”作為麻醉科主導(dǎo)的新型診療單元仍處于初創(chuàng)階段，其建設(shè)目標(biāo)、空間布局、人員組成、設(shè)備配置及管理規(guī)范等方面尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致推廣與實(shí)踐存在明顯不確定性。為填補(bǔ)該領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白，推進(jìn)麻醉睡眠病房規(guī)范化建設(shè)，提升麻醉學(xué)科在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的服務(wù)能力與臨床質(zhì)量，2025年6月，華東六省一市失眠麻醉治療?？坡?lián)盟、江西省睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉睡眠專業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，制定本共識(shí)，為全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展麻醉睡眠病房建設(shè)提供結(jié)構(gòu)化、可復(fù)制的技術(shù)路徑與操作建議。

01

共識(shí)制定方法

1.1 專家組構(gòu)成

本共識(shí)由華東六省一市失眠麻醉治療專科聯(lián)盟、江西省。睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉睡眠專業(yè)委員會(huì)牽頭組織，邀請(qǐng)來自麻醉學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、睡眠醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的27位專家組成編寫專家組，包括麻醉醫(yī)學(xué)專家23名、睡眠醫(yī)學(xué)專家2名、神經(jīng)內(nèi)科專家2名，均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)積累。

1.2 文獻(xiàn)檢索與證據(jù)整合

共識(shí)制定小組于2025年3—6月，系統(tǒng)檢索PubMed Wed of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中2000年1月至2025年6月發(fā)表的中、英文文獻(xiàn)，并結(jié)合《中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南》[12]等國(guó)內(nèi)重要參考文獻(xiàn)，完成初步證據(jù)梳理與整合。中文檢索詞包括“麻醉與睡眠” “術(shù)后失眠” “頑固性失眠治療”“睡眠干預(yù)” “神經(jīng)調(diào)控” “睡眠病房”；英 文檢索詞包括"anesthesia and sheep""postoperative insomnia"”treatment of refractory insomnia""sleep intervention""neuromodulation""sleep unit"。 納入循證文獻(xiàn)、指南、共識(shí)、綜述、臨床研究等。對(duì)檢索出的文獻(xiàn)由兩名研究員獨(dú)立進(jìn)行初篩與全文評(píng)價(jià)，并采用AGREE II工具對(duì)指南類文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，為共識(shí)意見的形成提供了證據(jù)基礎(chǔ)。結(jié)合中國(guó)本土實(shí)踐，完成初步證據(jù)梳理與整合。

1.3 共識(shí)形成過程

共識(shí)制定工作組通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧和兩輪專家研討，初步凝練出涵蓋病房建設(shè)、人員配置、診療流程、安全管理等8個(gè)方面的32個(gè)臨床問題，并采用PICO（population,intervention,comparison,outcome）框架進(jìn)行拆解與細(xì)化。參考Likkert[13]五級(jí)評(píng)分法，認(rèn)同率≥75％的條目納入最終共識(shí)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分，強(qiáng)烈反對(duì)；2分，反對(duì)；3分，中立；4分，同意；5分，強(qiáng)烈同意。初始共識(shí)意見共形成45個(gè)條目，經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢，最終4～5分比例≥75％的條目納入最終共識(shí)（共36項(xiàng)：強(qiáng)推薦，認(rèn)同率≥90％且5分比例≥50％，共28項(xiàng)；弱推薦，認(rèn)同率75％～89％，共8項(xiàng)），3～4分比例≥50％的條目為中立條目（5項(xiàng)，進(jìn)入下一輪討論），1～2分比例＞30％的條目為爭(zhēng)議條目（4項(xiàng)，進(jìn)入下一輪討論）。

本共識(shí)的主要目的在于指導(dǎo)麻醉睡眠病房的組織建設(shè)與管理規(guī)范，其核心內(nèi)容聚焦于功能布局、人員配置、診療流程、信息化與質(zhì)量控制體系等方面，屬于醫(yī)療組織體系層面的實(shí)踐共識(shí)?？紤]到目前麻醉主導(dǎo)的睡眠干預(yù)尚處于探索階段，循證依據(jù)相對(duì)有限，相關(guān)推薦多依賴專家經(jīng)驗(yàn)、初步觀察研究與典型實(shí)踐路徑，尚不足以支持系統(tǒng)性推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級(jí)的嚴(yán)格劃分。參考同類組織建設(shè)類共識(shí)的寫法，本共識(shí)采用整體性建議表述方式，不逐條設(shè)定推薦與證據(jù)等級(jí)。最終版的共識(shí)意見條文將補(bǔ)充相關(guān)的參考文獻(xiàn)或?qū)＜医?jīng)驗(yàn)說明。未來隨著研究積累與模式成熟，可逐步發(fā)展形成具有明確推薦等級(jí)的臨床實(shí)踐指南。

02

術(shù)語界定與適用范圍

2.1 麻醉睡眠病房的定義

麻醉睡眠病房是指由麻醉科醫(yī)師主導(dǎo)、依托麻醉技術(shù)手段，融合神經(jīng)調(diào)控、藥物治療、行為干預(yù)與心理支持等多學(xué)科 資源，為睡眠障礙患者提供系統(tǒng)性診療的專科化病房。該病房既不同于傳統(tǒng)意義上以呼吸暫?；蛏窠?jīng)障礙為主的睡眠中心，也區(qū)別于短期圍術(shù)期鎮(zhèn)靜單位，其核心在于以“麻醉干預(yù)＋睡眠康復(fù)”為基礎(chǔ)路徑，將麻醉學(xué)科從手術(shù)室場(chǎng)景延伸至慢性病管理領(lǐng)域，通過技術(shù)遷移破解傳統(tǒng)睡眠診療的局限性[14] ，實(shí)現(xiàn)睡眠障礙的短期緩解與長(zhǎng)期干預(yù)結(jié)合。

2.2 適用對(duì)象

適用于頑固性失眠、術(shù)后急性失眠、鎮(zhèn)靜藥物耐受、睡眠障礙伴慢性疼痛、焦慮／抑郁共病者等多類型高風(fēng)險(xiǎn)患者，特別適用于常規(guī)睡眠門診治療無效或依從性差者或?qū)鹘y(tǒng)行為療法短期效應(yīng)不佳者。

2.3 適用機(jī)構(gòu)

推薦在二級(jí)及以上醫(yī)院、具備麻醉手術(shù)資質(zhì)并有獨(dú)立麻醉科建制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。（必需條件）

03

建設(shè)目標(biāo)與功能定位

3.1 建設(shè)目標(biāo)

麻醉睡眠病房的建設(shè)旨在滿足多層次睡眠障礙患者的個(gè)體化治療需求，推動(dòng)麻醉技術(shù)在非手術(shù)領(lǐng)域的拓展與深化，形成一套“診斷—干預(yù)—評(píng)估—隨訪” 的閉環(huán)式服務(wù)體系。通過引入麻醉相關(guān)藥理干預(yù)、神經(jīng)調(diào)控、監(jiān)測(cè)評(píng)估與恢復(fù)管理，實(shí)現(xiàn)睡眠障礙的系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化和高安全性治療。

3.2 功能定位

麻醉睡眠病房的基本功能包括以下5個(gè)方面：

（１）診療功能：為頑固性、復(fù)雜性或合并癥睡眠障礙患者提供精準(zhǔn)診斷與多模式干預(yù)，包括藥物誘導(dǎo)睡眠、神經(jīng)調(diào)控治療（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）、認(rèn)知行為干預(yù)及心理支持等。

（２）評(píng)估與監(jiān)測(cè)功能：開展術(shù)前/術(shù)后睡眠狀態(tài)評(píng)估、藥物敏感性篩查、睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)（如多導(dǎo)睡眠圖或腦電監(jiān)測(cè)）。

（３）危重干預(yù)功能：為急性睡眠紊亂合并疼痛、譫妄、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等高?；颊咛峁┘械陌踩O(jiān)護(hù)與干預(yù)。

（４）教學(xué)與科研功能：承載麻醉與睡眠醫(yī)學(xué)交叉培訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)及課題研究任務(wù)，推動(dòng)麻醉睡眠干預(yù)模式標(biāo)準(zhǔn)化、機(jī)制研究和療效評(píng)估。

（５）康復(fù)與隨訪功能：結(jié)合睡眠康復(fù)管理、生活方式指導(dǎo)與遠(yuǎn)程隨訪機(jī)制，提升長(zhǎng)期治療依從性和療效維持率。

3.3 建設(shè)導(dǎo)向

強(qiáng)調(diào)以患者為中心、以安全為前提、以療效為目標(biāo)、以規(guī)范為抓手，推動(dòng)麻醉睡眠病房從試點(diǎn)示范向標(biāo)準(zhǔn)推廣演進(jìn)，服務(wù)于術(shù)后睡眠康復(fù)、慢性病共病睡眠障礙與特殊人群精準(zhǔn)干預(yù)3大方向。

04

空間布局與設(shè)施配置

4.1 空間規(guī)劃建議

麻醉睡眠病房應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際條件，合理設(shè)置獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南》[12]中關(guān)于睡眠單元環(huán)境配置的建議。建議區(qū)域面積應(yīng)≥120ｍ2 ，分為病房及治療區(qū)、評(píng)估區(qū)、工作區(qū)及支持功能區(qū)，需滿足靜音、避光、空氣潔凈度及私密性要求。 病房設(shè)置 可依托麻醉科、疼痛科、重癥監(jiān)護(hù)等相關(guān)平臺(tái)，以單獨(dú)設(shè)置或功能托管（可為麻醉科亞專科）形式運(yùn)行，需具備基本睡眠 監(jiān)測(cè)、藥物管理、安全防護(hù)與復(fù)蘇能力。（必需條件）

病房及治療區(qū)：配置床位數(shù)2～6張，具備藥物誘導(dǎo)睡眠操作條件（指符合鎮(zhèn)靜／麻醉操作規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境、供氧與吸引裝置、急救藥品及設(shè)備）和緊急處置通道（指暢通、無障礙、可快速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救區(qū)域或ICU的路徑）。

評(píng)估區(qū)：用于心理評(píng)估、睡眠結(jié)構(gòu)分析等檢查，配備睡眠 評(píng)估工具（如PSQI量表、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等）。（建議優(yōu)化條件）

工作區(qū)：包含醫(yī)師值班區(qū)、護(hù)理工作站（護(hù)士站）、麻醉藥品及器械準(zhǔn)備臺(tái)等，應(yīng)設(shè)置遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與數(shù)據(jù)采集接口。該區(qū)域與治療區(qū)物理分隔，功能上通過信息系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。

支持功能區(qū)：設(shè)置物品儲(chǔ)藏、麻醉藥品專柜、應(yīng)急物資管 理柜等。（必需條件）

運(yùn)動(dòng)康復(fù)區(qū)：可與醫(yī)院康復(fù)科共用設(shè)備和空間。（建議優(yōu)化條件）

4.2 設(shè)備配置建議

最低配置應(yīng)包含：

（１） 監(jiān) 測(cè) 設(shè) 備： 多 導(dǎo) 睡 眠 監(jiān) 測(cè) 儀 （ polysomnography，PSG）、超聲設(shè)備、心率變異性（heart rate variability，HRV）分析儀、便攜式呼吸機(jī)或無創(chuàng)呼吸支持設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀。

（２）急救設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、口咽（鼻咽）通氣道、氣管插管包、搶救車（包含急救藥品）。推薦配置（建議優(yōu)化條件）：麻醉機(jī)（適用于需深度鎮(zhèn)靜或氣道管理風(fēng)險(xiǎn)較高的患者）。

所有設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)校準(zhǔn)，操作人員需接受專業(yè)培訓(xùn)。設(shè)備配置應(yīng)根據(jù)病房規(guī)模和患者類型適當(dāng)調(diào)整，確保滿足臨床需求。

4.3 環(huán)境要求

（１）隔音設(shè)計(jì)（噪聲≤35ｄＢ）、溫濕度控制22～25 ℃，濕度40％～60％，病房色調(diào)以低飽和度的中性色系為主。

（２）光學(xué)設(shè)計(jì)：配置主燈、床頭閱讀燈、應(yīng)急地腳燈，遮光簾。

建議配置緊急呼叫系統(tǒng)、無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和視頻記錄系統(tǒng)。這些要求基于JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和ASA麻醉環(huán)境指南制定，需結(jié)合具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件進(jìn)行調(diào)整實(shí)施。定期環(huán)境評(píng)估和員工培訓(xùn)是維持標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4.4 安全與感染防控

符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039的要求。藥品管理應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，符合麻醉藥品雙人雙鎖雙簽名原則。 此外病房區(qū)域應(yīng)達(dá)到《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB51039規(guī)定的一級(jí)耐火等級(jí)，配置安全疏散通道、自動(dòng)報(bào)警及滅火系統(tǒng)。

05

人員配置與崗位職責(zé)

麻醉睡眠病房作為一種集麻醉管理、睡眠監(jiān)測(cè)與常規(guī)護(hù)理于一體的特殊醫(yī)療單元，其人員結(jié)構(gòu)需體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作特征，并具備24ｈ連續(xù)服務(wù)能力。以下從團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、資質(zhì)培訓(xùn)、職責(zé)分工與協(xié)作機(jī)制四方面提出建議。

5.1 核心團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

麻醉睡眠病房應(yīng)組建以麻醉科醫(yī)師為主、多學(xué)科協(xié)作為支撐的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。建議至少配備以下崗位人員：

（１）必需成員（最低配置）：麻醉科醫(yī)師：至少1名，具有中級(jí)及以上職稱，主導(dǎo)麻醉治療方案制定，兼顧麻醉監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥的處理，接受過睡眠 相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。（必需條件）

護(hù)理人員：護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)≥0.4:1，擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、麻醉監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇護(hù)理。（必需條件）

（２）推薦成員（根據(jù)機(jī)構(gòu)條件與患者收治范圍配置）：

精神科醫(yī)師：心理評(píng)估與量表解讀，對(duì)合并焦慮／抑郁癥 患者制定專科治療，共病干預(yù)。（建議優(yōu)化條件）

神經(jīng)內(nèi)科或呼吸內(nèi)科醫(yī)師：篩查病因及睡眠障礙類型， 調(diào)整用藥，共病干預(yù)。（建議優(yōu)化條件）

睡眠技師：完成多導(dǎo)睡眠圖等評(píng)估操作，確保數(shù)據(jù)采集質(zhì)量。（建議優(yōu)化條件）

心理治療師：開展睡眠結(jié)構(gòu)認(rèn)知、失眠的認(rèn)知行為療法 （cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT?I） 及心理評(píng)估。（建議優(yōu)化條件）

5.2 資質(zhì)要求與培訓(xùn)建議

麻醉科醫(yī)師應(yīng)具有中級(jí)及以上職稱，接受睡眠障礙干預(yù)專項(xiàng)培訓(xùn)，掌握鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)與外周神經(jīng)阻滯技術(shù)及困難氣道處理；護(hù)理人員應(yīng)掌握麻醉恢復(fù)與睡眠監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，通過PSG設(shè)備操作考核，建議具備?？谱o(hù)理背景；睡眠技師應(yīng)熟悉PSG操作與數(shù)據(jù)分析流程；心理治療師應(yīng)具備國(guó)家認(rèn)可心理咨詢或心理治療資質(zhì)，并具備CBT?I的專項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)。 全員每半年至少進(jìn)行1次睡眠呼吸事件應(yīng)急演練，具體頻率可根據(jù)病房實(shí)際運(yùn)行情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5.3 崗位職責(zé)分工

麻醉科醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者全面評(píng)估，主導(dǎo)實(shí)施麻醉／鎮(zhèn)靜干預(yù)及神經(jīng)調(diào)控治療，統(tǒng)籌藥物治療方案（包括但不限于麻醉／鎮(zhèn)靜藥物），并負(fù)責(zé)療效隨訪與方案調(diào)整。

護(hù)理人員：執(zhí)行治療方案，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察干預(yù)反應(yīng)，提供基礎(chǔ)照護(hù)與情緒支持。

睡眠技師：完成多導(dǎo)睡眠圖等評(píng)估操作，確保數(shù)據(jù)采集質(zhì)量。

心理治療師：開展睡眠結(jié)構(gòu)認(rèn)知、CBT?I及心理評(píng)估，支持康復(fù)依從性管理。

5.4 團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制

建議建立晨會(huì)與例會(huì)制度，定期開展跨崗位會(huì)診與護(hù)理交接，強(qiáng)化流程規(guī)范、療效反饋與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

06

診療流程與干預(yù)路徑

6.1 收治流程

麻醉睡眠病房應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化患者接診流程，確保安全性與精準(zhǔn)性。

（１）初診評(píng)估：由門診或多學(xué)科會(huì)診單位轉(zhuǎn)診，進(jìn)行初步睡眠障礙篩查，包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（ insomnia severity index， ISI ）、漢密爾頓焦慮量表 （ Hamilton anxiety rating scale， HAMA）、患者健康問卷?９（ patient health questionnaire-9， PHQ-9）等評(píng)估量表，并結(jié)合病史、用藥史和既往治療記錄，完成入組判斷。 以下患者通常不適合收入麻醉睡眠病房：①未控制的嚴(yán)重心肺功能不全；②患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea， QSA）；呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopnea index，AHI）＞30且未接受正規(guī)治療；③ 急性精神疾病發(fā)作期；④藥物或酒精濫用未戒斷；⑤妊娠期婦女。

（２）入院準(zhǔn)備：完成常規(guī)術(shù)前檢查（血常規(guī)、生化、心電 圖等）與睡眠監(jiān)測(cè)（必要時(shí)可實(shí)施多導(dǎo)睡眠圖或腦電檢測(cè)）。制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。

（３）知情同意：明確治療流程、風(fēng)險(xiǎn)提示與預(yù)期目標(biāo)，簽署麻醉干預(yù)與睡眠誘導(dǎo)干預(yù)同意書。

6.2 診療流程

診療流程應(yīng)遵循“評(píng)估－干預(yù)－監(jiān)測(cè)－評(píng)估－出院” 的閉環(huán)原則，分階段實(shí)施。

第1階段：入院后1～2ｄ完成睡眠結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、神經(jīng)狀態(tài)等綜合評(píng)估，評(píng)定治療風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)優(yōu)先級(jí)。

第2階段：根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施藥物誘導(dǎo)睡眠、神經(jīng)調(diào)控治療（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）、CBT?I、運(yùn)動(dòng)處方等，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜藥物微量輸注。

第3階段：連續(xù)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，評(píng)估睡眠改善情況并動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。

第4階段：制定出院后康復(fù)計(jì)劃與藥物遞減方案，安排定期隨訪。

6.3 治療路徑建議

根據(jù)不同類型睡眠障礙制定推薦干預(yù)路徑。術(shù)后失眠患者、頑固性失眠患者：建議多模式聯(lián)合干預(yù) （藥物＋神經(jīng)調(diào)控＋CBT?I），干預(yù)周期視反應(yīng)調(diào)整。鎮(zhèn)靜耐受型患者：避免長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜藥物使用，優(yōu)先考慮神 經(jīng)調(diào)控與行為干預(yù)。

6.4 出院與隨訪

出院標(biāo)準(zhǔn)：患者睡眠質(zhì)量主觀改善、無顯著不良反應(yīng)、具備居家睡眠安全管理能力。

隨訪方式：建議1、4、12周三階段隨訪，結(jié)合電話／線上回訪與必要時(shí)門診復(fù)評(píng)；內(nèi)容包括藥物依從性、睡眠持續(xù)改善情況與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

6.5 安全管理

麻醉睡眠病房干預(yù)需遵循“最低干預(yù)－最小風(fēng)險(xiǎn)”原則，制訂詳細(xì)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)預(yù)案，常見包括過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、迷走反應(yīng)、焦慮惡化等緊急事件處理流程，每半年至少進(jìn)行1次演練。

07

信息管理與質(zhì)量控制

7.1 信息系統(tǒng)建設(shè)

麻醉睡眠病房應(yīng)建立完整的信息采集、管理和追蹤體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、流程閉環(huán)化和共享智能化，建議配置如下模塊。

（１）患者信息管理系統(tǒng)：包括基本信息、診斷信息、量表評(píng)估結(jié)果、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、干預(yù)記錄、隨訪情況。

（２）治療流程記錄系統(tǒng)：覆蓋藥物使用、神經(jīng)調(diào)控過程、護(hù)理記錄、心理干預(yù)過程。

（３）數(shù)據(jù)對(duì)接與集成：可與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)及遠(yuǎn)程隨訪平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)數(shù)據(jù)融合。

（４）遠(yuǎn)程隨訪與反饋模塊：結(jié)合線上平臺(tái)完成患者反饋采集、依從性評(píng)估及預(yù)警機(jī)制。

7.2 質(zhì)量控制體系

麻醉睡眠病房應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

（１）結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重不良事件＜1.5％，PSG數(shù)據(jù)有效率≥85％，治療有效率≥50％，患者滿意度≥90％。

（２）文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療文書，護(hù)理文書，管理文書等病歷甲級(jí)率≥95％。

（３）核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)：包括睡眠質(zhì)量改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率、干預(yù)依從率、出院滿意度等。

（４）醫(yī)療安全審查：定期評(píng)估藥品使用合理性、過度鎮(zhèn)靜率、搶救事件應(yīng)對(duì)效率。

（５）多學(xué)科病例討論與回顧：月度召開多學(xué)科病例討論 （multidisciplinary case conference， MCC），評(píng)估疑難病例干預(yù) 路徑合理性與療效。

（６）第三方評(píng)價(jià)機(jī)制：可引入醫(yī)院質(zhì)控辦或?qū)？坡?lián)盟專 家進(jìn)行不定期巡查與質(zhì)控反饋。

7.3 教育與持續(xù)培訓(xùn)

為保障服務(wù)質(zhì)量，建議建立科室級(jí)睡眠障礙診療培訓(xùn)體系，包括：

（１）新員工崗前培訓(xùn)，確保了解睡眠障礙干預(yù)流程與設(shè)備使用。

（２）定期組織病例復(fù)盤、技能操作培訓(xùn)、情景演練等。

（３）鼓勵(lì)參與國(guó)家級(jí)／省級(jí)睡眠醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。

（４）鼓勵(lì)參加麻醉與睡眠相關(guān)科研課題與論文發(fā)表。

7.4 數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)

應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療信息安全相關(guān)規(guī)范，落實(shí)患者隱私保護(hù)制度，防止診療信息外泄或?yàn)E用。建議采用權(quán)限分級(jí)管理、操作日志留存與加密傳輸?shù)燃夹g(shù)手段保障數(shù)據(jù)安全。

08

倫理原則與推廣建議

8.1 倫理原則

麻醉睡眠病房應(yīng)遵循以人為本、尊重知情、保護(hù)隱私、安全優(yōu)先的基本倫理原則。

（１）患者權(quán)益保障：開展干預(yù)前需取得充分知情同意，確保患者自愿參與并了解風(fēng)險(xiǎn)收益。

（２）風(fēng)險(xiǎn)控制優(yōu)先：麻醉藥物干預(yù)應(yīng)建立在充分評(píng)估基礎(chǔ)上，確保最低有效劑量與最小干預(yù)原則。

（３）隱私保護(hù)：患者信息處理需嚴(yán)格保密，涉及睡眠、心理等敏感內(nèi)容不得外泄或用于非醫(yī)療目的。

（４）個(gè)體化診療：尊重患者個(gè)體差異，避免“一刀切”的治療模式。

8.2 推廣建議

考慮到麻醉睡眠病房建設(shè)尚處于探索階段，建議各級(jí)機(jī)構(gòu)循序漸進(jìn)、因地制宜開展試點(diǎn)推廣。

（１）一級(jí)推廣單位：推薦三甲醫(yī)院麻醉科率先設(shè)立示范病房，建立標(biāo)準(zhǔn)模型與經(jīng)驗(yàn)路徑。

（２）二級(jí)推廣路徑：推動(dòng)省級(jí)／區(qū)域麻醉專科聯(lián)盟統(tǒng)籌指導(dǎo)，提供資源共享、人才培訓(xùn)與遠(yuǎn)程支持。

（３）醫(yī)聯(lián)體嵌入式推廣：鼓勵(lì)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過麻醉?？漆t(yī)聯(lián)體形式設(shè)置“嵌入式”麻醉睡眠單元，服務(wù)區(qū)域患者。

（４）政策支持呼吁：建議將麻醉睡眠病房納入重點(diǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展項(xiàng)目，爭(zhēng)取醫(yī)保支付試點(diǎn)與專病目錄支持。

8.3 持續(xù)評(píng)估與反饋機(jī)制

建議設(shè)立國(guó)家級(jí)或省級(jí)麻醉睡眠病房登記與隨訪平臺(tái)，實(shí)時(shí)匯總診療數(shù)據(jù)。

定期開展療效與運(yùn)行評(píng)估，總結(jié)成功模式與改進(jìn)建議，推動(dòng)模式持續(xù)優(yōu)化與規(guī)范發(fā)展。

09

小結(jié)

麻醉睡眠病房作為睡眠醫(yī)學(xué)與麻醉醫(yī)學(xué)融合的創(chuàng)新平臺(tái)，為頑固性失眠、術(shù)后睡眠障礙及鎮(zhèn)靜藥物依賴等患者群體提供了新的診療方案和治療路徑，其多模式、可控性強(qiáng)、安全性高的干預(yù)特點(diǎn)，為我國(guó)睡眠障礙的綜合防治提供了新契機(jī)。

當(dāng)前，麻醉睡眠病房建設(shè)尚處于探索與初步推廣階段，面臨人員、標(biāo)準(zhǔn)、體系等多方面挑戰(zhàn)。麻醉睡眠病房的建設(shè)不僅是技術(shù)的革新，更是醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。它將傳統(tǒng)上分散于各專科的睡眠醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，為復(fù)雜頑固性失眠患者提供一體化解決方案，回應(yīng)了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) “每個(gè)地市設(shè)置心理或睡眠門診”的政策導(dǎo)向，對(duì)提升睡眠障礙的診療可及性、改善民眾生活質(zhì)量具有重要意義。隨著更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入這一創(chuàng)新實(shí)踐，麻醉睡眠病房有望成為睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主流模式，為全球睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

《麻醉睡眠病房建設(shè)專家共識(shí)（2025版）》編寫組成員

（按姓氏首字母排序）

負(fù)責(zé)人

李啟芳（同濟(jì)大學(xué)附屬上海第四人民醫(yī)院麻醉科）

執(zhí)筆人 吳曉丹（福建省立醫(yī)院麻醉科）

顧小萍（南京鼓樓醫(yī)院麻醉科）

華福洲（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科）

李亞峰（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬洪都中醫(yī)院麻醉科）

羅佛全（浙江省人民醫(yī)院麻醉科）

王愛忠（交通大學(xué)上海第六人民醫(yī)院麻醉科）

王瑤瑤（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科）

張 丁（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科）

成 員

蔡 青（同濟(jì)大學(xué)附屬上海第四人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科）

崔 銀（南京鼓樓醫(yī)院麻醉科）

谷建華（濟(jì)南市人民醫(yī)院麻醉科）

郭善亮（江西省人民醫(yī)院麻醉科）

侯新聚（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬洪都中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

胡穗發(fā)（南昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

黃 立（重慶市第七人民醫(yī)院麻醉科）

李 鋼（江西省婦幼保健院麻醉科）

劉美躍（同濟(jì)大學(xué)附屬閘北中心醫(yī)院麻醉科）

劉 偉（安徽省毫州市人民醫(yī)院麻醉科）

文 婷（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科）

伍小敏（浙江省人民醫(yī)院麻醉科）

徐 楊（交通大學(xué)上海第六人民醫(yī)院麻醉科）

楊 皓（昆明市第二人民醫(yī)院麻醉科）

應(yīng)彥璐（廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科）

趙德彩（安徽省毫州市人民醫(yī)院麻醉科）

朱永鋒（河南省人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科）

左憲麗（河南宏力醫(yī)院麻醉科）

參考文獻(xiàn)

D0I：10.12089/jca.2026.03.018

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(82471291,824705512182471293)

通過作者：李啟芳,Email:Liqifang2004@126.com

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