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鉀離子是人體最重要的陽離子之一，直接參與細胞內(nèi)外的代謝活動。一般情況下血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，當(dāng)血鉀>5.5mmol/L時可診斷高鉀血癥。

輕度高鉀血癥患者通常沒有癥狀，但嚴(yán)重的高鉀血癥可能導(dǎo)致會導(dǎo)致肌肉無力或癱瘓，嚴(yán)重的會心臟驟停危及生命。慢性腎臟?。–KD）患者如果短期內(nèi)出現(xiàn)血鉀升高至≥6.0mmol/L或高鉀相關(guān)性心電圖（ECG）異常表現(xiàn)，屬于高鉀血癥急危重癥，需要緊急處理。

臨床主要治療手段包括以下三步：

01

穩(wěn)定心肌，緩解鉀離子對心肌的毒性

如果患者有高鉀血癥伴或不伴ECG改變，使用靜脈鈣劑是一線治療方案。鈣離子可以較快速對抗鉀離子對心肌動作電位的影響，通過穩(wěn)定細胞膜電位進而使心肌細胞興奮性恢復(fù)正常。

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02

促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀水平

正常人體中細胞外液中的鉀含量很少，但細胞內(nèi)鉀的濃度比較高，可以達到150mmol/L，這種分布主要依靠細胞膜上的鈉鉀泵維持。當(dāng)細胞外鉀濃度增加后，通過胰島素與葡萄糖可激活鈉鉀泵，將細胞外的鉀進入細胞內(nèi)，從而降低血鉀濃度。

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03

促進鉀離子排出體外

當(dāng)體內(nèi)血鉀增多時，主要通過清除體內(nèi)多余鉀離子、腸道陽離子交換或減少腸道鉀離子吸收等方式降鉀。

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Q：代謝性酸中毒時，碳酸氫鈉補充多少？

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參考文獻：

[1].NovakJE, Ellison DH. Diuretics in States of Volume Overload: Core Curriculum 2022.Am J Kidney Dis. 2022 Feb 18:S0272-6386(21)01019-2.

[2].呋塞米注射液說明書.2015年版.上海禾豐制藥有限公司.

[3].螺內(nèi)酯片說明書.2020年版.浙江亞太藥業(yè)股份有限公司.

[4].氫氯噻嗪片說明書.2016年版.天津力生制藥股份有限公司.