“80歲了，還要挨一刀嗎？”西安奶奶結石性膽囊炎反復發作3年，醫生：年齡大不是“擋箭牌”

高齡≠手術禁區，反復發作的結石性膽囊炎，該切就得切

“我都80歲了，還能做手術嗎？萬一下不來臺怎么辦？”

這是閆秀琴奶奶躺在病床上，反復問自己、也問醫生的一句話。

3年來，她一直用“忍”來對抗反復發作的結石性膽囊炎。直到這次，醫生告訴她：年齡大，不是膽囊結石的“擋箭牌”；反復發作，才是真正的危險信號。

01

一顆結石，折騰了3年

閆奶奶是長安區馬王鎮的農民，3年前體檢時就發現了“膽囊充滿型結石”。當時不痛不癢，她沒放在心上。

可這3年來，肚子就沒消停過：上腹飽脹、發熱，一陣一陣地犯。當地醫院按炎癥處理，口服奧美拉唑，效果一般。

“最近這一周，脹痛得厲害，飯吃不下，渾身沒勁。”閆奶奶的家人說，老人一直覺得自己80歲了，做手術“折騰不起”，能拖一天是一天。

但這次，情況不一樣了。

“年紀大了不敢開刀”，這是最大的誤區。

來到西安工會醫院普外科，醫生給出了明確的建議：做腹腔鏡膽囊切除術。

“什么？80歲了還要挨一刀？”閆奶奶和家人都愣住了。

西安工會醫院普外科主任李兵解釋：“很多人和您一樣，認為高齡是手術的‘禁區’。但實際上，年齡本身不是禁忌，關鍵在于您的身體狀況和手術的必要性。 ”

李兵主任列舉了三個必須手術的理由：

第一，反復發作就是“定時炸彈”。每一次發熱、腹痛，都是膽囊在發出警告。長期慢性炎癥刺激，可能導致膽囊萎縮、與周圍組織粘連，嚴重時可發展為急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔，甚至膽囊癌。

第二，合并糖尿病，風險更高。閆奶奶有10余年糖尿病史，血糖控制尚可，但糖尿病患者一旦發生急性感染，炎癥不易控制，病情進展更快。

第三，微創手術，80歲也能耐受。腹腔鏡手術只需要在肚子上打3-4個小孔，創傷小、出血少、恢復快，高齡患者同樣可以耐受。

02

手術室里，取出兩顆結石

經過充分術前評估——血糖血壓平穩、心腎功能尚可——4月8日，普外科團隊為閆奶奶實施了手術。主刀醫生是普外科主治醫師楊攀。

術中所見印證了醫生的判斷：膽囊頸部與周圍組織粘連，膽囊體部萎縮，壁厚質韌，這是長期反復炎癥留下的“疤痕”。

楊攀醫生在閆奶奶肚臍下切開一個1厘米的小孔，建立氣腹，置入鏡頭；又在劍突下、右上腹分別開了兩個小孔，伸入操作鉗。分離粘連、暴露膽囊、夾閉切斷膽囊管和膽囊動脈、順行剝離……手術歷時1小時05分鐘，出血僅50毫升。

切除的膽囊被完整取出。剖開一看：膽囊壁明顯增厚，里面靜靜躺著兩顆結石——一顆約3×2厘米的柱形結石，一顆直徑約1.5厘米的類圓形結石，顏色金黃，質地堅硬。

術后第二天，自己下地走

“奶奶，感覺怎么樣？”

“好多了！肚子不脹了，也不疼了。”

術后第二天，閆奶奶已經能自己下床活動，開始進食流質。預計術后3-5天即可出院。

“早知道這么輕松，我就不拖這3年了。”閆奶奶笑著說。

醫生提醒：這些情況，別拿年齡當“擋箭牌”

西安工會醫院普外科主任李兵提醒，以下情況的膽囊結石，不建議繼續“保守觀察”：

· 有癥狀反復發作：右上腹疼痛、飽脹不適、發熱等；

· 結石較大：直徑≥2-3cm，或膽囊充滿型結石；

· 合并糖尿病：一旦急性發作，感染不易控制；

· 膽囊壁異常：鈣化或“瓷化膽囊”，癌變風險增高；

· 病程長：慢性膽囊炎遷延不愈，可能導致膽囊萎縮、功能喪失。

“年齡大不是‘擋箭牌’，但也不是‘必切’。”李兵主任強調，每一位患者都需要個體化評估——80歲可以做，30歲也可能不適合。關鍵看三個指標：癥狀、結石風險、全身狀況。

如果你或家人也有類似困擾，別再“硬扛”了。找一位靠譜的普外科醫生，做一個全面的評估，比盲目“忍”更明智。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 普外科 楊 攀

內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 普外科 李 兵

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》