眩暈，是頸椎病的一種常見癥狀。但同時(shí)，很多其他疾病也會(huì)引發(fā)眩暈癥狀，其中就有良性發(fā)作性位置性眩暈，也就是我們常說的耳石癥。耳石癥為何會(huì)引起眩暈，如何區(qū)分耳石癥和頸性眩暈?zāi)兀拷裉欤屛覀兛纯搓P(guān)于耳石癥的幾個(gè)問題。

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什么是耳石？什么又是耳石癥？

耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈。所謂耳石，是指附著于內(nèi)耳前庭器官球囊、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，因形狀像石頭，故稱為耳石。一些致病因素會(huì)導(dǎo)致耳石從球囊、橢圓囊的耳石膜上脫落，進(jìn)入半規(guī)管。當(dāng)人體頭位變化時(shí)，耳石就會(huì)隨著半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。

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耳石癥的發(fā)病率高嗎？為什么日常生活很少聽到耳石癥？

耳石癥發(fā)病率約為64/10000，是最常見的眩暈病之一，特別是中老年女性多見，由于不健康的生活方式，耳石癥發(fā)病越來越年輕化。

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耳石癥有什么癥狀？

當(dāng)頭位變化時(shí)，譬如起床、快速轉(zhuǎn)頭、低頭、床上翻身等，突然發(fā)生短暫眩暈，有看東西旋轉(zhuǎn)、眼球震顫等表現(xiàn)，可伴有惡心及嘔吐，每次發(fā)作一般持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，不會(huì)超過一分鐘，可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作。眩暈發(fā)作時(shí)無耳鳴、耳悶和聽力下降。

多數(shù)人在緩解期沒有明顯癥狀，少數(shù)人可能有頭昏、頭重腳輕感等表現(xiàn)。病程可在數(shù)小時(shí)至數(shù)月間，少數(shù)甚至可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，在病程中，眩暈可反復(fù)發(fā)作。

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耳石癥的高危人群有哪些？

一般多發(fā)于：

中老年人及女性：本病通常 40 歲以后高發(fā)，且女性多于男性。可能由于年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、鈣代謝紊亂及骨質(zhì)疏松等原因，導(dǎo)致耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的穩(wěn)定性降低，易發(fā)此病。

頭部、耳部外傷及手術(shù)史患者：這些原因可能導(dǎo)致內(nèi)耳受累，誘發(fā)此病。

患有原發(fā)疾病者：如前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、中耳及內(nèi)耳感染等患者，患病的概率增大。

全身疾病患者：如糖尿病、高血壓等疾病，可能造成供應(yīng)內(nèi)耳血管的損害，導(dǎo)致耳石的脫落，發(fā)生此病。

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如何治療耳石癥？

耳石復(fù)位治療：這種治療方法的操作流程相對(duì)簡(jiǎn)單， 且可自由選擇是否建筑儀器完成檢查操作。但需要注意的是，根據(jù)耳石癥類型的差異，需要采取不提供的復(fù)位方法。對(duì)有嚴(yán)重頸椎病或嚴(yán)重心臟病患者要慎重采用徒手的方法進(jìn)行復(fù)位治療。

（1）BPPV（后半規(guī)管）可用Epley 法進(jìn)行治療，必要時(shí)可以對(duì)此方法進(jìn)行改良后進(jìn)行應(yīng)用。

（2）水平半規(guī)管BPPV：可采用Lempert或Barbecue法以及 Gufoni法。

（3）Yacovino的方法也可以適當(dāng)選取應(yīng)用。采用手法復(fù)位結(jié)合藥物治療能夠明顯縮短病程，通常立竿見影，療效顯著，且簡(jiǎn)單安全，愈后效果良好。 從中醫(yī)的角度來說，椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法以調(diào)理、練功、調(diào)曲為主要原則和方法，在治療方式上，綜合應(yīng)用徒手治療、針灸治療、內(nèi)服外敷用藥以及頸椎功能鍛煉的方法幫助疾病恢復(fù)。達(dá)到恢復(fù)頸椎正常生理位置，改善腦部血液循環(huán)，沒有特異性的治療方法，療程一般較長(zhǎng)。 針對(duì)臨床癥狀，兩者皆可給予改善微循環(huán)的藥物如：胞磷膽堿、培他定、西比靈、銀杏葉制劑、敏使朗等。

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什么是頸性眩暈？頸性眩暈有哪些癥狀？

頸性眩暈，顧名思義就是源于頸椎相關(guān)問題引發(fā)的眩暈。在傳統(tǒng)的頸椎病分型中，有椎動(dòng)脈型頸椎病，就是以眩暈為主要癥狀。

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如何區(qū)別耳石癥和頸性眩暈？

一般我們可以先從癥狀上對(duì)頸性眩暈和耳石癥進(jìn)行鑒別。首先，無論哪種類型的頸性眩暈，頸部局部不適和疼痛的癥狀都是必不可少的，這是診斷頸性眩暈的基礎(chǔ)。有些頸性眩暈患者頸部局部癥狀不明顯，但仔細(xì)檢查還是會(huì)有局部的壓痛，而耳石癥則沒有頸局部的癥狀。

其次，可以從在誘發(fā)眩暈的體位下眩暈持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行鑒別。通常，在誘發(fā)體位下，頸性眩暈的眩暈癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，為數(shù)分鐘，甚至更長(zhǎng)。耳石癥的眩暈癥狀則一般會(huì)在1分鐘內(nèi)緩解。

再次，頸性眩暈和耳石癥的眩暈誘發(fā)體位也不盡相同。頸性眩暈的誘發(fā)體位通常為坐位頸部旋轉(zhuǎn)或屈伸等頸部活動(dòng)體位。耳石癥的誘發(fā)體位則一般為臥床時(shí)的起躺、翻身時(shí)明顯。

來源/吉林女性

初審/李雪陽

復(fù)審/侯麗娜

終審/王丹

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