“現(xiàn)在能自己吃飯、慢慢坐起來，活著的每一天，都是福氣。”近日，在阜外華中心血管病醫(yī)院成人心外一病區(qū)，53歲的王女士滿含感激。

幾個月前，她曾一度徘徊在生死邊緣，如今，一場由多學(xué)科攜手完成的生命救援，讓她迎來嶄新開始。

[精準(zhǔn)識別：撥開迷霧鎖定病因]

去年夏天，王女士在家中勞作時突感咽部不適，隨即出現(xiàn)頭暈、胸痛、全身乏力，活動后氣促明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“暴發(fā)性心肌炎”，經(jīng)治療后生命體征暫時穩(wěn)定，但出院不久心力衰竭反復(fù)發(fā)作，并一度被懷疑合并肺栓塞。病情反復(fù)、診斷不明，讓一家人陷入深深的焦慮。

帶著最后的希望，家屬將王女士轉(zhuǎn)至阜外華中心血管病醫(yī)院。彼時的她已長期臥床，翻身、進食均需他人協(xié)助。接診的冠心病五病區(qū)陳小貞副主任醫(yī)師沒有拘泥于前期診斷結(jié)論，而是從病史、體征及影像、化驗等多方面重新梳理。憑借嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維和豐富經(jīng)驗，她果斷排除了肺栓塞的可能，明確診斷為終末期心力衰竭，且以左心衰為主并繼發(fā)右心衰。

這一關(guān)鍵判斷，為后續(xù)治療指明了方向，也為生命救援贏得寶貴時間。

[生死競速：多學(xué)科聯(lián)動搭建“生命通道”]

“患者只有53歲，不能放棄任何生的機會。”鑒于藥物治療已難以逆轉(zhuǎn)病情，陳小貞副主任醫(yī)師當(dāng)即啟動多學(xué)科會診機制。綜合評估后，專家們一致認(rèn)為：心臟移植是挽救患者生命的唯一可行方案。

然而，就在等待供體過程中，王女士突發(fā)血壓驟降、腹脹、雙下肢水腫......心衰迅速加重，被緊急轉(zhuǎn)入冠心病重癥監(jiān)護室（CCU）。

郭素萍主任團隊迅速響應(yīng)，圍繞“穩(wěn)循環(huán)、護臟器、爭取手術(shù)窗口”展開精準(zhǔn)救治：升壓藥維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助心功能……當(dāng)時患者肝腎功能受損明顯，相關(guān)指標(biāo)顯著升高，治療難度陡增。

“患者和家屬給予了我們充分信任，讓團隊更有底氣與死神賽跑?！惫仄贾魅位貞浀馈＝?jīng)過連續(xù)多日的精細(xì)調(diào)整，王女士病情逐步穩(wěn)定，等待著國家器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS）關(guān)于合適供體分配的通知。

【生命重啟：精誠協(xié)作完成“換心”手術(shù)】

心臟移植團隊陳志高主治醫(yī)師接到COTRS系統(tǒng)的分配通知后，一場高水平、多學(xué)科協(xié)同的心臟移植攻堅戰(zhàn)全面打響。

心血管外科醫(yī)學(xué)部主任程兆云教授牽頭，心外科、心內(nèi)科、麻醉、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護等團隊密切配合，對每一個步驟進行周密推演；心臟移植病區(qū)副主任胡俊龍帶領(lǐng)供心獲取團隊立即前往供體所在醫(yī)院進行供心的評估、維護及獲取工作，將跨越1500公里的愛心傳遞，控制在4小時以內(nèi)。

在體外循環(huán)支持下，程兆云教授帶領(lǐng)團隊精準(zhǔn)完成病變心臟切除與供心植入等關(guān)鍵操作，緊張有序的奮戰(zhàn)后，新植入的心臟在王女士體內(nèi)有力跳動，生命的律動再次回響。

術(shù)后恢復(fù)同樣令人欣慰：12小時后順利拔除氣管插管，隨后恢復(fù)自主進食，第2天撤除IABP，第4天即轉(zhuǎn)入普通病房。“恢復(fù)如此順利，離不開術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)操作及術(shù)后多學(xué)科無縫銜接的管理?！?strong>成人心外ICU主任孟樹萍說。

術(shù)后2周，王女士順利康復(fù)出院，重新回歸日常生活。回顧這場歷時數(shù)月的生命救援，從內(nèi)科的精準(zhǔn)診斷到外科的高難度手術(shù)，從重癥監(jiān)護的嚴(yán)密守護到多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)，阜外華中心血管病醫(yī)院以實際行動詮釋了“以患者為中心”的醫(yī)療理念。

一顆“新心”，是一場生命的接力；一場多學(xué)科救援，是醫(yī)學(xué)溫度與力量的共生。正是這些力量的匯聚，讓“不可能”變?yōu)楝F(xiàn)實，為重癥心臟病患者點亮希望之光。（黃寧）