盡管有關(guān)方面已達(dá)成停火協(xié)議，霍爾木茲海峽至今仍未完全恢復(fù)通航。原油供應(yīng)持續(xù)緊缺，價(jià)格或?qū)⑦M(jìn)一步攀升，這不可避免地波及了德國(guó)的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

中東地區(qū)的沖突究竟對(duì)全球藥品供應(yīng)鏈和生產(chǎn)造成了多大沖擊？德國(guó)的藥劑師們當(dāng)前又承受著怎樣的重壓？面對(duì)日益頻發(fā)的藥房倒閉潮以及行業(yè)對(duì)徹底改革的呼聲，德國(guó)藥劑師協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席托馬斯·普萊斯分享了他的觀察與見(jiàn)解。

事實(shí)上，德國(guó)藥房多年來(lái)一直在應(yīng)對(duì)供應(yīng)鏈瓶頸。我們已經(jīng)形成了一套應(yīng)對(duì)機(jī)制，確保沒(méi)有任何一位患者會(huì)面臨無(wú)藥可用的境地，這也是我們的核心目標(biāo)。

此類(lèi)地緣沖突對(duì)藥品生產(chǎn)的具體威脅體現(xiàn)在哪些方面，藥品的構(gòu)成不僅包括核心活性成分，還涉及眾多輔助材料。例如，用于維持藥片和膠囊體積與穩(wěn)定性的填充物，以及安瓿瓶所需的玻璃和包裝用的塑料。

這意味著，一款藥品的誕生依賴(lài)于全球采購(gòu)的繁雜組件。當(dāng)前的全球供應(yīng)鏈已變得異常脆弱。許多關(guān)鍵原料產(chǎn)自印度，而這些國(guó)家的藥品組件生產(chǎn)高度依賴(lài)原油供應(yīng)。正因如此，我們正在密切監(jiān)控事態(tài)的后續(xù)發(fā)展。

首當(dāng)其沖的是制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本將隨之攀升。不過(guò)，對(duì)參保人員和消費(fèi)者而言，目前尚有定心丸：德國(guó)的《藥品價(jià)格條例》嚴(yán)格管控著藥品定價(jià)，藥房無(wú)權(quán)自主定價(jià)。因此，處方藥的價(jià)格在短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生波動(dòng)。

與其它商品不同，即便身處危機(jī)之中，藥品領(lǐng)域也不會(huì)出現(xiàn)立竿見(jiàn)影的漲價(jià)潮。如果海灣地區(qū)的緊張局勢(shì)長(zhǎng)期持續(xù)，成本上漲將成為不可避免的趨勢(shì)。

屆時(shí)，制藥商可能會(huì)被迫停產(chǎn)部分缺乏經(jīng)濟(jì)效益的藥物，患者只能轉(zhuǎn)向替代產(chǎn)品。但關(guān)鍵在于，消費(fèi)者需要明白當(dāng)前的藥品供應(yīng)依然是有保障的。作為藥劑師，我們將竭盡全力——即使某款藥物出現(xiàn)短缺，我們也會(huì)迅速為患者調(diào)配可用的替代藥物。

過(guò)去，德國(guó)曾被譽(yù)為“世界藥房”。眾多頂尖制藥企業(yè)在此扎根并開(kāi)展生產(chǎn)。同時(shí)，其他歐洲國(guó)家也曾擁有大量實(shí)力雄厚的制藥公司。

如今的生產(chǎn)格局已發(fā)生巨變，尤其是廉價(jià)藥物的生產(chǎn)線已被大量外包至印度。目前，絕大多數(shù)活性成分均產(chǎn)自這兩個(gè)國(guó)家。相比之下，創(chuàng)新藥物則主要來(lái)自美國(guó)。

這種產(chǎn)業(yè)格局使我們陷入了嚴(yán)峻的地緣政治困境，甚至形成了一種深度的依賴(lài)。歐洲現(xiàn)在必須下定決心，將過(guò)去數(shù)十年間流失到遠(yuǎn)東或美國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈重新遷回本土。這將是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，同時(shí)需要注入巨額的投資。

近期，負(fù)責(zé)向聯(lián)邦政府提供醫(yī)療改革建議的財(cái)務(wù)委員會(huì)，其討論重點(diǎn)似乎更傾向于壓低藥品價(jià)格。縱觀歐洲大陸，德國(guó)的藥品價(jià)格通常更為低廉，甚至在許多情況下遠(yuǎn)低于其他歐洲國(guó)家。

這主要?dú)w功于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的議價(jià)能力。正因如此，橫向?qū)Ρ葋?lái)看，我們已經(jīng)擁有了相對(duì)便宜的藥品體系。這項(xiàng)直接繳納給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的法定自付費(fèi)用，其上調(diào)幅度必須極為審慎。我們絕不能讓民眾承受過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

最糟糕的情況是，患者為了節(jié)省這筆自付費(fèi)用而放棄服用處方藥。如果發(fā)生這種情況，最終的醫(yī)療成本反而會(huì)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

聯(lián)邦政府必須冷靜且深入地重新評(píng)估這一政策，確認(rèn)其是否真能達(dá)到預(yù)期的政策效果。聯(lián)邦政府目前計(jì)劃將藥房每售出一盒藥品的報(bào)酬提高至9.50歐元，但這只能被視為改革的第一步。

這一調(diào)整已是迫在眉睫。要知道，上一次報(bào)酬上調(diào)還要追溯到13年前，且當(dāng)時(shí)的漲幅僅為3%。而在這13年間，藥房的運(yùn)營(yíng)成本已經(jīng)飆升了65%。

我們必須盡快獲得與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期報(bào)酬談判的權(quán)利。以醫(yī)生群體為例，他們的報(bào)酬每年都會(huì)根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展等指標(biāo)進(jìn)行重新談判，從而確保了收入的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

藥劑師同樣需要引入這一機(jī)制，以避免再次出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)13年收入與成本嚴(yán)重脫節(jié)的局面。委員會(huì)在報(bào)告中明確規(guī)定了醫(yī)療體系內(nèi)各服務(wù)提供方的加薪標(biāo)準(zhǔn)。

如果將過(guò)去13年的通脹因素折算在內(nèi)，當(dāng)前的固定報(bào)酬底線理應(yīng)超過(guò)12歐元。當(dāng)務(wù)之急是立即啟動(dòng)這一機(jī)制轉(zhuǎn)換，絕不能再有任何拖延，否則我們將目睹更多藥房走向倒閉。

社區(qū)實(shí)體藥房是公共基礎(chǔ)服務(wù)不可或缺的一環(huán)。沒(méi)有藥房，整個(gè)國(guó)家的藥品供應(yīng)和醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)就無(wú)從談起。因此，必須在經(jīng)濟(jì)層面給予藥房充分的穩(wěn)定保障。

當(dāng)前危險(xiǎn)的倒閉潮已經(jīng)敲響了警鐘，它正導(dǎo)致越來(lái)越多民眾的求藥之路變得異常艱難，特別是對(duì)于老年人、病患、弱勢(shì)群體以及有兒童的家庭而言，前往最近藥房的距離正變得越來(lái)越遙遠(yuǎn)，過(guò)程也愈發(fā)繁瑣。

此外，在當(dāng)前復(fù)雜多變的地緣政治背景下，維持具備全面供應(yīng)能力的藥房體系，對(duì)于確保民眾獲得及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。這是一條沒(méi)有退路的底線。

回顧幾年前，當(dāng)大型制藥商的供應(yīng)鏈陷入癱瘓時(shí)，正是這些遍布街頭的藥房，在自己的實(shí)驗(yàn)室里緊急配制了消毒劑和兒童藥物，撐起了抗疫的防線。