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題圖 | Pixabay
撰文 | 宋文法
胰腺癌是全球癌癥死亡的主要原因之一,發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移快和預(yù)后差是胰腺癌臨床診治的三大主要難題,約55%的患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,5年生存率不足10%,因此胰腺癌也被稱為“癌王”。
目前,轉(zhuǎn)移性胰腺導(dǎo)管腺癌(mPDAC)的一線治療主要包括三種方案:FOLFIRINOX、NALIRIFOX和GnP(吉西他濱+白蛋白結(jié)合型紫杉醇),前兩者毒性較大,而GnP在真實(shí)世界中的中位總生存期約為7-10個(gè)月。
Elraglusib(9-ING-41),是Actuate Therapeutics開發(fā)的一種GSK-3β抑制劑,通過多種機(jī)制抑制癌細(xì)胞增殖和存活,并預(yù)防化療耐藥。
2026年4月14日,《自然·醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)期刊上發(fā)表了一篇題為" Elraglusib and chemotherapy in metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma:a randomized controlled phase 2 trial "的突破性2期臨床試驗(yàn)。
研究顯示,在一線治療GnP方案上,聯(lián)合靶向藥物Elraglusib,可將mPDAC患者1年生存率從22.3%提升至44.1%,實(shí)現(xiàn)翻倍,并顯著延長總生存期,降低死亡風(fēng)險(xiǎn),為mPDAC患者帶來全新一線治療選擇。
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圖源:論文截圖
在這項(xiàng)2期臨床試驗(yàn)中,共納入286例既往未經(jīng)治療的mPDAC患者,按2:1隨機(jī)接受每周一次Elraglusib(9.3 mg/kg)聯(lián)合GnP或單獨(dú)GnP治療,主要終點(diǎn)為中位總生存期(OS)和1年生存率。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),與單獨(dú)GnP治療相比,Elraglusib聯(lián)合GnP治療可將患者中位總生存期從7.2個(gè)月延長至10.1個(gè)月,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%。
此外,1年生存率實(shí)現(xiàn)翻倍,Elraglusib聯(lián)合GnP組1年生存率為44.1%,單獨(dú)GnP組僅22.3%;18個(gè)月和24個(gè)月生存率分別為20.5%和13.2%,而單獨(dú)GnP組為4.4%和0%。
重要的是,即使存在肝轉(zhuǎn)移、ECOG評分較差或高CA 19-9水平的患者,聯(lián)合治療組也顯示出一致的生存獲益。
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圖源:論文截圖
在安全性方面,Elraglusib聯(lián)合治療的安全性總體可控,最常見的不良事件包括中性粒細(xì)胞減少、貧血和疲勞。
生物標(biāo)志物分析顯示,Elraglusib聯(lián)合治療不僅直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖,還能重塑腫瘤免疫微環(huán)境,顯著增加腫瘤內(nèi)CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的浸潤,同時(shí)免疫抑制性髓源性抑制細(xì)胞減少。
研究團(tuán)隊(duì)表示,這項(xiàng)研究是全球首個(gè)GSK-3β抑制劑在晚期胰腺癌中的隨機(jī)對照陽性結(jié)果,證實(shí)Elraglusib聯(lián)合GnP能帶來穩(wěn)健、持久的生存獲益,基于這些積極結(jié)果,團(tuán)隊(duì)正在計(jì)劃推進(jìn)3期臨床試驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
https://www.nature.com/articles/s41591-026-04327-4
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