癌癥早發(fā)現(xiàn)，篩查是關鍵。開展癌癥篩查，特別是開展針對性的高危人群篩查，是實現(xiàn)癌癥早診早治的關鍵。哪些是癌癥的高危人群？應當如何做篩查？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）十位專家，對十大常見腫瘤的高危人群及篩查方法做了解讀。

1. 肺癌

高危人群：長期吸煙或被動吸煙者；肺部疾病患者；接受過量放射線照射者；有高危職業(yè)暴露史、慢性肺疾病史者。有肺癌家族史患者

篩查方法：進行低劑量胸部CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)約95%的肺癌患者。普通人群自40歲起每2年做1次（初次檢查尤為重要，相當于是底片留存，和持續(xù)檢查作對比），高危人群應每年檢查1次。

----肺外科主任、胸外科主任醫(yī)師張治

2. 結直腸癌

高危人群：有結直腸癌家族史、盆腔放療史、家族遺傳史者（腺瘤性息肉史、結直腸腺癌家族史等）；持續(xù)患有炎性腸道疾病的患者；肉食過多缺少膳食纖維攝入者；愛吃高鹽食品、腌制食品者；久坐少動、不按時排便者。

篩查方法：普通人群50歲開始檢查腸鏡，如無異常，可每隔3～5年查1次；高危人群檢查開始的年齡要提前10歲，每1～2年做1次，有癥狀隨時查。也可選擇糞便隱血試驗、糞便DNA檢測等。

----結直腸外科主任、主任醫(yī)師楊柳

3.胃癌

高危人群：有胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化病史者；胃癌家族史者；幽門螺桿菌感染者；橡膠工人、煤炭工人；酗酒、吸煙者；既往有胃手術放射治療史，有不良飲食習慣以及長期左上腹不適者。

篩查方法：普通人群自40歲左右起做胃鏡檢查，如無異常每2～3年查1次。高危人群每年查1次，有癥狀隨時查。

----普外科主任、主任醫(yī)師李剛

4. 肝癌

高危人群：乙肝病毒感染、非酒精脂肪性肝炎患者；長期酗酒者；經常食用被黃曲霉毒素污染的食物者；各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。

篩查方法：常規(guī)體檢，可做血清甲胎蛋白及肝臟彩超。40歲以后，建議每半年篩查1次。

----介入科主任、主任醫(yī)師尹國文

5.乳腺癌

高危人群：有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者；乳腺癌家族史者（含男性乳腺癌患者）；卵巢癌、胰腺癌家族史；既往有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生，小葉原位癌患者；既往有胸部放療史者；初潮早（小于12歲）、絕經遲（遲于55歲）者；雌激素替代治療者。

篩查方法：普通女性自30歲始進行醫(yī)生觸診+乳腺超聲體檢，40歲開始加做乳腺鉬靶檢查。50歲左右乳腺鉬靶每1～2年檢查1次；高危人群自20歲始，每年篩查1次，40歲以后半年1次。

---乳腺外科主任、主任醫(yī)師謝暉

6. 食管癌

高危人群：有食管癌、胃癌家族史者；慢性食管炎、不典型增生者、反流性食管炎，賁門失遲緩癥；長期抽煙、飲酒者；原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；愛吃辣、燙、腌制食品或生活居住在食管癌高發(fā)區(qū)者。

篩查方法：普通人群45歲起做胃鏡檢查，無異常每2～3年做1次；高危人群推薦從40歲起每年行胃鏡檢查（或根據病理結果調整頻率）。有癥狀隨時查。

---胸外科主任、主任醫(yī)師李明

7. 甲狀腺癌

高危人群：有甲狀腺癌家族史者；兒童時期接觸過高劑量放射線者；攝碘過量，吸煙或是精神壓力過大者；自身有橋本甲狀腺炎病史者。

篩查方法：普通人群40歲以上，每年做1次甲狀腺B超，如發(fā)現(xiàn)結節(jié)，則每半年至1年復查1次。高危人群30歲起每年檢查1次甲狀腺B超及甲狀腺功能。

----頭頸外科副主任、主任醫(yī)師劉方舟

8. 胰腺癌

高危人群：吸煙，飲酒，經常攝入高蛋白、高脂肪，肥胖、缺乏運動者；糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤，胰腺導管內乳頭狀腫瘤患者；有胰腺癌家族史者；70 歲以上人群。

篩查方法：高危人群自50歲起可測血清腫瘤標志物CA199，CA125，CEA、腹部增強CT或平掃加增強核磁共振，必要時超聲內鏡檢查。有胰腺癌家族史者的篩查年齡要比患病親屬的發(fā)病年齡提前10歲。

----普外科主任醫(yī)師張弘煒

9. 前列腺癌

高危人群：前列腺特異性抗原（PSA）偏高者；50歲以上人群；有家族前列腺癌史者。

篩查方法：普通男士應自50歲時進行篩查；高危人群應自45歲開始，首次PSA檢查正常者，間隔1年進行第二次檢查；首次即數值高者，則應該根據醫(yī)囑進行進一步檢查，篩查頻率要高于普通人群。

----泌尿外科主任、主任醫(yī)師楊杰

10. 宮頸癌

高危人群：初次性生活過早者；有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶者；多孕多產、長期口服避孕藥；高危型HPV（HPV16、18型）持續(xù)感染；免疫功能低下（HIV感染者、器官移植后長期服用免疫抑制劑、自身免疫病患者）；長期生殖道感染/炎癥；吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良者；有宮頸癌家族史。

篩查方法：普通人群25-64歲，選擇以下任一方案:每5年1次HPV核酸檢測；每5年1次HPV和細胞學聯(lián)合篩查；每3年1次宮頸細胞學檢查。高危人群要在適宜年齡接種 HPV 疫苗，增加篩查頻度。65歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄(即10年內有連續(xù)3次細胞學篩查，或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在5年內，篩查結果均正常 )，并且無CIN、HPV持續(xù)感染，以及無因HPV相關疾病治療史等高危因素，可終止篩查。

----婦瘤外科主任、主任醫(yī)師陳小祥

通訊員 胥林花 周威 吳夢然 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 劉峻