廣東
“醫(yī)生，你看我家寶寶的耳朵，怎么像個小花生？”
“為什么別人的耳朵大，我家寶寶的耳朵卻皺巴巴的？”
在新生兒科或耳鼻喉科的門診里，
總能看到新手爸媽抱著寶寶，
滿臉焦慮地指著孩子那對“不太一樣”的耳朵。
有的耳廓緊貼在頭皮上，
有的耳廓邊緣卷曲像貝殼，
還有的干脆像個小肉揪揪，俗稱“花生耳”。
看著別人家寶寶圓潤的耳朵，
再看看自家孩子，
很多父母心里都會咯噔一下：
這是畸形嗎？會影響聽力嗎？長大要動刀嗎？
近日，我院副院長、耳鼻喉科陳穗俊教授
作客廣州電視臺《健康100FUN》，
為家長解讀小耳畸形的治療要點。
01
警惕“小耳畸形”：不僅是外觀問題
很多家長覺得，
耳朵長得小點、丑點，
只要聽力正常就行。
大錯特錯！
陳穗俊教授強(qiáng)調(diào)，有一種病叫“先天性中外耳畸形”（俗稱小耳畸形），它的發(fā)病率雖然只有0.1‰-0.3‰，但也不能忽視。
它不僅僅是外觀上的不好看，還往往伴隨著聽力下降。因為耳廓畸形經(jīng)常合并有中耳、外耳甚至內(nèi)耳的畸形。
單側(cè)畸形
看似還有一只好耳朵，但如果合并對側(cè)中耳問題，依然會影響聽力。
雙側(cè)畸形
如果雙耳都出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致嚴(yán)重的聽力障礙，進(jìn)而影響孩子的語言發(fā)育和智力發(fā)育。
更可怕的是心理陰影。門診中曾有一個8歲的孩子，因為耳朵畸形常年被嘲笑，性格變得極具攻擊性，甚至以“打架從沒輸過”為榮。調(diào)查顯示，約23%-25%的小耳畸形患兒會合并心理障礙。
02
別急著動刀！先看是“結(jié)構(gòu)”還是“形態(tài)”
面對小耳畸形，家長的第一反應(yīng)往往是
“什么時候做手術(shù)？”
“要植皮嗎？”
陳穗俊教授指出，在決定大動干戈之前，必須先分清是“結(jié)構(gòu)畸形”還是“形態(tài)畸形”。
形態(tài)畸形：無創(chuàng)矯正的“黃金期”
如果寶寶只是耳朵形狀有點歪、有點折，但軟骨發(fā)育是完整的（能找到耳輪、耳垂等結(jié)構(gòu)），這叫形態(tài)畸形。
黃金窗口：出生后1周到3個月內(nèi)。
原理：新生兒體內(nèi)有一種“透明質(zhì)酸酶”，能讓耳廓軟骨像橡皮泥一樣柔軟可塑。
方法：佩戴無創(chuàng)矯形器。
效果：不需要動刀，不需要麻醉，像戴眼鏡一樣把耳朵拉出來。佩戴2周左右，90%-95%的孩子耳朵能恢復(fù)到接近正常！
結(jié)構(gòu)畸形：需要“雕刻”的硬仗
如果寶寶的耳朵不僅形狀不對，軟骨本身也發(fā)育不全、缺失，甚至像個小肉球（如“花生耳”），這就屬于結(jié)構(gòu)畸形。
這種情況無法通過簡單的拉扯復(fù)原，通常需要等到6-8歲以后，利用孩子的肋軟骨雕刻成耳朵形狀，進(jìn)行手術(shù)再造。
專家提醒：如果是形態(tài)畸形，千萬別“等等看”！超過3個月，體內(nèi)的酶活性下降，軟骨變硬，無創(chuàng)矯正的“大門”就關(guān)上了，只能等孩子長大了，再接受其他風(fēng)險更高的手術(shù)治療。
03
為什么會長成這樣？是媽媽的錯嗎？
很多媽媽在自責(zé)：
是不是我懷孕時感冒了？
是不是我吃了不該吃的東西？
陳穗俊教授表示，耳朵發(fā)育的關(guān)鍵期是在懷孕的第3-4個月。
誘因
宮內(nèi)缺血、感染（如感冒）、藥物影響（如某些抗生素）、臍帶繞頸等，都可能導(dǎo)致耳朵“停工”或“長歪”。
基因
也有部分是多基因遺傳或基因突變的結(jié)果。
01
聽力與顏值，一個都不能少
一期術(shù)后照片
二期術(shù)后照片
三期術(shù)后照片
陳穗俊教授最后強(qiáng)調(diào)，治療小耳畸形，我們追求的不僅僅是“看起來像樣”，更是“聽得見世界”，我們的口號是做一個有功能的耳朵。
聽力評估是第一步：
無論外觀如何，6歲以下的孩子必須做客觀聽力評估（包括骨導(dǎo)和氣導(dǎo)誘發(fā)電位以及多頻穩(wěn)態(tài)），確保大腦能接收到聲音信號。
心理建設(shè)是關(guān)鍵
對于大齡兒童，家長要提前干預(yù)，防止因為外貌差異導(dǎo)致的自卑或攻擊性人格。
耳朵，是聆聽世界的窗口，
也是孩子顏值的一部分。
如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的耳朵“長得不一樣”，
請不要盲目焦慮，更不要輕易放棄。
抓住出生后那短短的3個月，
也許就能改變孩子的一生。
愿每一個“小耳朵”寶寶，
都能擁有清亮的聽覺和自信的笑容。
專家簡介
陳穗俊
耳鼻喉科
教授、二級主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師
現(xiàn)任我院副院長，耳鼻喉科教職工黨支部書記。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國檢專家。
專業(yè)特長：在中外耳畸形序貫精準(zhǔn)治療、側(cè)顱底外科、聽覺植入外科居國內(nèi)先進(jìn)水平。
社會任職：中山大學(xué)聽力與言語研究所所長、中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會老年聽力保健專委會副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會側(cè)顱底腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、廣東省殘疾人康復(fù)協(xié)會聽力殘疾康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會副主任委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》通訊編委等。
學(xué)術(shù)成就：主持國家自然科學(xué)基金面上項目及省、部、校級課題近20項，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇，參與及執(zhí)筆9項專家共識，獲國家級教學(xué)獎勵1項、參與國家級教學(xué)成果1項，獲省、校級教學(xué)獎勵18項，獲中山大學(xué)校級教學(xué)成果獎2項。獲國家專利9項，參與國家衛(wèi)健委“十三五”及“十四五”規(guī)劃教材等8本專業(yè)書籍的編寫。
出診安排：北院區(qū)（周二、周四上午）；花都院區(qū)（周五上午）。
來源：《健康100FUN》
責(zé)編：黃睿、房詩婷
初審：劉文琴
審核：歐陽霞、任毅
審核發(fā)布：楊建林
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