頸椎病？很多人首先想到的是脖子酸、肩膀痛、手發(fā)麻，覺得休息一下、貼點膏藥、做做理療就能緩解。

但有一種頸椎病，真正受影響的是脊髓。它的危險之處在于，早期癥狀有時并不典型，卻可能逐漸出現(xiàn)雙手不靈活、走路不穩(wěn)、四肢無力，嚴重時甚至影響大小便功能。

這種病就是脊髓型頸椎病

如果出現(xiàn)“手越來越笨”“腳下發(fā)飄”“走路不穩(wěn)”等情況，不要簡單當作普通頸椎病，建議盡早到脊柱專科就診。

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什么是脊髓型頸椎病？

脊髓從頸椎內(nèi)部的椎管通過。隨著年齡增長，頸椎會逐漸發(fā)生退變，如椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚、椎管狹窄等。當這些改變壓迫到脊髓時，就可能發(fā)展為脊髓型頸椎病。

與大家常說的“普通頸椎病”相比，脊髓型頸椎病更需要重視，因為脊髓長期受壓后，神經(jīng)功能可能逐漸受損，甚至留下不可逆影響。因此，這類疾病越早識別、越早評估、越早規(guī)范治療越重要。

頸椎退變可導致椎管狹窄，進而壓迫脊髓，引發(fā)脊髓型頸椎病

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常見癥狀有哪些？

很多患者最先感受到的是手腳功能下降

常見表現(xiàn)包括：

雙手發(fā)麻，且反復出現(xiàn)或逐漸加重

拿筷子不穩(wěn)，系扣子、寫字、擰瓶蓋等精細動作變差

走路不穩(wěn)，容易絆倒，感覺腳下發(fā)飄，像踩棉花

四肢無力，尤其是腿發(fā)沉、抬腳費勁

動作協(xié)調(diào)性變差，原本很自然的動作變得笨拙

部分患者伴有頸肩酸脹、疼痛、僵硬

嚴重時可出現(xiàn)尿急、尿頻，甚至大小便功能異常

需要提醒的是，有些患者頸部疼痛并不明顯，但脊髓受壓已經(jīng)存在，因此不能僅憑“疼不疼”判斷病情輕重。

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出現(xiàn)哪些情況要盡快就醫(yī)？

如果出現(xiàn)以下情況，建議盡快到脊柱專科或骨科就診：

1. 雙手麻木反復發(fā)作，而且越來越重

2. 扣扣子、夾菜、寫字等精細動作明顯變差

3. 走路不穩(wěn)，容易摔倒，總感覺腳下發(fā)飄

4. 四肢無力，尤其是腿發(fā)沉、抬腳困難

5. 頸肩不適的同時，手腳功能也在下降

6. 出現(xiàn)尿急、尿頻或大小便功能異常

尤其是中老年人，若出現(xiàn)上述變化，不要簡單歸結(jié)為“年紀大了”或“太累了”。

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到醫(yī)院通常需要做哪些檢查？

門診就診時，醫(yī)生會先詳細了解癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展過程，以及手腳功能是否受影響。隨后結(jié)合體格檢查，觀察肌力、感覺、反射和步態(tài)是否存在異常。

在影像學檢查中， mri（磁共振）檢查通常較為重要，因為它可以更直觀地顯示脊髓是否受壓、受壓部位以及嚴重程度。必要時，醫(yī)生還會結(jié)合x線、ct等檢查進行綜合評估。

體格檢查結(jié)合mri，有助于判斷脊髓是否受壓及嚴重程度

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得了脊髓型頸椎病，一定要手術嗎？

要結(jié)合癥狀輕重、病情是否進展、影像學表現(xiàn)以及患者整體情況綜合判斷。

對于癥狀較輕、病情相對穩(wěn)定的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予規(guī)范隨訪和相應治療；但如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯脊髓受壓表現(xiàn)，如手功能下降、走路不穩(wěn)、肢體無力，或者癥狀持續(xù)進展，往往需要積極考慮手術治療。

手術的核心目的，是解除脊髓壓迫，防止病情進一步加重，并盡可能爭取神經(jīng)功能恢復。

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日常生活中要注意什么？

對于懷疑存在脊髓型頸椎病的患者來說，最重要的是不要拖延，也不要盲目處理。 尤其是在沒有明確診斷前，不要隨意進行大幅度扳頸、暴力按摩等操作，以免加重脊髓受壓，增加風險。

平時還應注意：

避免長期低頭、久坐和不良姿勢

減少頸部負擔，注意勞逸結(jié)合

適當活動頸肩，但不要勉強做大幅度動作

一旦癥狀加重，及時復診

未明確診斷前，不建議暴力按摩、隨意扳頸或盲目"正骨"

頸椎病雖然常見，但并不是所有“手麻”“腳軟”“走路不穩(wěn)”都只是普通頸椎問題。當身體發(fā)出“手不靈、腳發(fā)沉、路走不穩(wěn)”的信號時，背后有可能是脊髓受壓。對于脊髓型頸椎病來說，真正需要警惕的不是一時不舒服，而是延誤識別和治療時機。出現(xiàn)相關癥狀時，建議盡早到專科就診，接受規(guī)范評估與治療。

專家簡介

蔣 帥

副主任醫(yī)師，脊柱外科博士，國家公派留美訪問學者，曾赴美國著名的rothman骨科研究所學習，師從國內(nèi)外著名脊柱外科專家袁文教授、albert教授及voccaro教授。從事脊柱外科工作20余年，精通各種脊柱微創(chuàng)手術，包括單通道及雙通道內(nèi)鏡下神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根減壓術、頸椎管狹窄椎管減壓術、胸椎管狹窄椎管減壓術、多節(jié)段腰椎融合術、多節(jié)段腰椎管狹窄椎管減壓術，并成熟開展脊柱畸形矯形手術、脊柱腫瘤切除重建內(nèi)固定術等。擔任中華中醫(yī)藥學會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會第二屆骨科分會微創(chuàng)委員會常務委員，上海市科普協(xié)會骨科科普專家委員會委員，上海市康復醫(yī)學會脊柱脊髓專委會脊柱微創(chuàng)學組委員，上海市康復醫(yī)學會脊柱脊髓專委會青年學組委員，上海市康復醫(yī)學會脊柱脊髓專委會基礎醫(yī)學組委員，工傷勞動能力鑒定醫(yī)療專家組成員。

擅長：各種脊柱疾患的微創(chuàng)治療，多發(fā)傷伴脊柱脊髓損傷重癥患者及高齡多種合并癥脊柱患者的診治。

專家門診：周一上午，周六上午

特需門診：周三上午

供稿：方 丹

審核：蔣 帥

校審：戴 云

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上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院

上觀號作者：上海市同仁醫(yī)院