你的困擾反復出現，也許是發展的必經之路

*本期督導老師：王倩老師。

*本期督導內容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯合心理咨詢師內部團督，經過改編，隱去了來訪者的個人信息，督導文章主要用來交流與學習。歡迎投遞簡歷加入有彌聯合心理，參與我們的內部督導。

一個人的內在發展是線性且有序的嗎？或者這種發展是一路向前的嗎？

本場督導觸及到一種困境，也許一個人在發展的過程里欠了很多未完成的任務，一些發展的階段沒有完成，因此咨詢師在工作時需要不斷轉換位置，不斷判斷現狀，不斷重新搭接不同的交流方式。治療不再變得完整和有序，而來訪者呈現出來的是不斷倒帶、重來、突然跳躍的各種各樣的情形。

對咨詢師而言，這也許是一種很多工作不斷被推翻甚至徒勞的感覺，但承擔希望，或者始終保持希望，保存著火種，也正是咨詢師的責任。

01

對成年早期的來訪者而言，在其發展過程中，“變化”是一個主題，并且在發展變化的過程中，對個體整合的能力會有愈發精細的要求。

如果處于這個階段的來訪者，內在有很多無法對齊的部分，會在整合的任務中遇到困難。也許早年能夠防御，能勉強對齊表面那些沒有被納入整合范圍之內的部分，但隨著治療進展，這些部分會重新對來訪者提出要求，需要來訪者有更多的心理資源或者納入更多力量，才能在跟全面和深入的位置上達成對齊。

從這個角度來看，來訪者在咨詢中是如何完成記注的，也很有意味。有些來訪者是把咨詢的內容或者咨詢師帶來的感觸記在頭腦里，有些是記在心里，會不時地想起或者檢查、查閱。而有的來訪者會寫下來或者用具體的辦法記錄下來。這類記錄，無論是用怎樣的方法，有的來訪者會慷慨地和咨詢師談論，有的來訪者是在內部完成閉環，并不向咨詢師那一端開放。

而內在有很多無法對齊的來訪者，也許在用“記下來”的方式，將那些非常困難的，難以表達的部分排斥在某個范圍之外。

對咨詢師而言，在管理治療進程時，有一項非常重要的能力或者工作，就是管理這些改變。因為這些改變可能對應著來訪者呈現的治療中的變化或者結果。同時，這些改變可能也意味著，當來訪者處在不同狀態時，咨詢師和來訪者工作的方式也會有相應變化。

處于不斷變化、動蕩中時，來訪者自己是很難找到持續整合的方式的。咨詢師也會處在不斷面對不同面貌的紛繁復雜的工作場景中。并且，每個階段，來訪者需要的“對齊”也是不一樣的。有時候，咨詢師會看到某些主題在不斷重復呈現，比如焦慮，來訪者內在的焦慮是四散開來的，是無法通過認知功能把它們串聯在一起的，而是到處都是問題。來訪者對他人之間，來訪者的現實之間等等，充滿了讓來訪者無法有效適應的問題。來訪者對咨詢師的需求也會有階段性變化，這些都會讓咨詢師感到無措。

有時，咨詢師感到迷茫，有時來訪者呈現的是現實層面的問題，有時又不時回到更幼小時期的內部幻想中。咨詢師不確定自己應該跟來訪者在哪個層面對齊，來訪者呈現的方式沒有時序性，也不經過自己的調節，并不是娓娓道來、一點一點去展開的。相反，這些焦慮驅動的問題會一片一片到來，亂七八糟的，從各個方向襲來，令咨詢師難以組織起來，無法判斷來訪者是在不斷進展，還是遇到困難退縮了，又或者此刻來訪者是在現實角度還是內在困擾的，更加原始的角度描述自己的問題。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內部督導

02

王倩老師舉了一個例子。

很多學生，或者讀完本科的，又或者讀完碩士的學生，在找工作這個節點上出現很多停滯，甚至會出現一些癥狀，無論是軀體化的還是外顯的行為問題。這是因為，這個時間節點失去了線形的學習框架的承托。有些問題會在某種時序里是有指向的，比如要寫論文，或者選擇去哪里讀研，似乎解決了這些問題，在這個階段現實就可以有一種秩序和結構了。

但當他們走出校門那一刻就不一樣了，很多原始的焦慮會通過表面的找不到工作、不確定自己要做什么、要過怎樣的生活的問題而涌現出來。之前處在“被安排”的某種框架中，有些發展性的危機并沒有顯現出來，失去這些框架時，這些焦慮會集中顯現，因為此刻，已經沒有一個既定規制的生活和明確的目標在等待他們了，這個進程甚至會令人感到絕望。

在治療中，這一切要如何入手，是需要思考的問題。顯然，不可能一下擊中所有問題，因此面對處在紛繁狀態的來訪者，咨詢師需要組織起涵容，能夠抱持這些困難的焦慮。無論是集中在哪個工作層面，在發展階段層面上，主要的議題也許是咨詢師需要能夠判斷，當大概了解了來訪者的狀態后，其發展的種種狀態或許不再會限制咨詢師不斷移動自己的干預窗口了。

這是怎樣的一個過程呢？

有時咨詢師被拽到現實堆砌的地方，談找工作，談就業；有時候又被拽回去，談跟父母的沖突，那些解決或未解決的問題。有時咨詢師又被拽向談論來訪者對自己的憤怒，質問能不能給來訪者肯定的成果，會不會自己的問題因為咨詢而變得更糟糕了等等。

這是因為焦慮而不斷移動的窗口，此刻咨詢師和來訪者就是在這樣不斷移動的窗口里工作的。特別是某些成年早期的來訪者，他們的問題會疊加在一起，這時咨詢師會收到不同層面的焦慮的累加，治療過程將變得更困難，或者難以選擇、鎖定一個主要的工作層面。而移動本身就承載了來訪者的投射，甚至也許會貫穿整個治療的進程。

我們在學習發展的觀點時，是按照一個個階段來學習的。不同階段孩子需要經歷、感受和完成不同的任務。理論上來說，每一個小孩子都有機會去經歷這些階段，體驗每一個階段的發展危機，并且能在這些階段中，在自我足夠堅實緊密的前提下，步入到下一個階段。

但事實上我們會發現，很多來訪者在發展階段上有欠債，也許好幾個階段都沒有搞定自己，一路摸爬滾打，到了某個階段后，一旦出現任何壓力，不管是外部還是內部的，他們就會退行。可退行到前一個階段，他們仍然接不住自己，因為在那里也有非常多脆弱的，待分化的發展議題積累在那。因此，咨詢師會看到來訪者的內在是缺乏支撐的，似乎哪里都是一片一片的問題，也會對到底應該把哪個層面放在優先感到迷茫。

03

當下，在發展軸面上，從以前的學習1～18歲，開始延長到1～20歲，在國外有些體系里已經納入到1～24歲，將成年早期也納入了階段性教學的時序里。

這是給未整合的發展更寬廣的時間窗口，也意味著確實有非常多的來訪者，在青春期中期到成年早期里，疊加和積累了非常多混亂或持續多波動。這些波動也代表了如果來訪者們此前有很多積累的“欠債”，那些未分化成熟的狀態，就會要跨越多個發展階段，以完成非常復雜的整合。這樣的來訪者，可能在治療進程中和咨詢師“拉扯”得就會更久，發展的層面也會更多。

王倩老師提到，對咨詢師而言，這里有三重考驗。

第一重考驗，是咨詢師能不能識別出來，在這些變化的景象中，你們是在哪一個層面上，遭遇到來訪者在什么時期遇到的焦慮。有的來訪者并不能夠言說這些部分，即使會報告自己的夢，也會說自己的憤怒是指向家庭的分離等等。也有的時候，咨詢師會認為來訪者在當前的年齡段了，就應該把議題放在與父母的分離的面向上。但事實是，也許來訪者的內在世界的狀態，離咨詢師以為的比較遠。

還有一種可能是，咨詢師和來訪者討論與父母分離的議題或其他議題，這個議題本身是如擋箭牌般的防御。其實來訪者在現實中已經被推向要去面對整個現實了，面對復雜的人際關系或者工作職場，已經處在這個年齡階段了。來訪者如果死死抓住父母的問題，或者其他某個成長議題，比如認為自己某個問題不解決，就不能或者不可以進入更復雜的現實里，因為那些現實太可怕了。因此，有時候當前呈現的焦慮可能是防御，是說自己能不能先做更簡單的題，簡單的做好了再去挑戰更復雜的題。

這些部分，都需要咨詢師能夠辨識清楚。

第二重挑戰，對咨詢師來說，這種浮動的工作方式本身就是會令咨詢師難以組織。比如，和某些成年早期之后的來訪者，能夠讓咨詢師找到相對集中的工作沖突的點，或者比較明確的內在未達成的心愿。咨詢師圍繞這些中心點，雖然也是需要不斷修通，不斷重復地與來訪者的阻抗工作，但這個與來訪者工作的結構是相對穩定的。

而成年早期的來訪者是不一樣的，咨詢師要不斷判斷、不斷尋找合適的方式，幾乎沒有穩定的位置，需要咨詢師不斷轉換，搭建不同的交流方式。這時治療變得不再那么完整和有序，一會兒在小時候，一會兒突然到了大的時候，一會兒在內部，一會兒又在外部。這時，咨詢師不得不懸置一個觀點，即發展是階段性的，發展是線性的，是一路向前的或者總是在向前的。因為在這些來訪者身上，是會不斷重來，不斷變化的。

回想我們自己的青春期，并不是一天比一天成熟。也許突然因為什么原因別扭起來，過了幾天莫名其妙好了，甚至忘記自己為什么別扭了。心情糟糕的時候也很難給自己找到一種解釋等等。因此這一重挑戰在于，打破了一些關于結構的觀點。變動，或者說是改變，甚至是混亂，會成為一種主題，并且是咨詢師需要負擔的主題。咨詢師需要擔負，自己是無法在治療進程里，跟隨來訪者經過每一處、每一個時刻都能把一切搞得有序起來的。同時咨詢師還不能指望，自己和來訪者走過的地方就等于被整理好了。

第三重挑戰，是關于游戲的技術，或者是在過渡空間中，與來訪者發展的一些挑戰。這是說，在某種程度上，咨詢師沒法去要求來訪者持續的以象征化的方式來交流，因為來訪者無法保持住。咨詢師也無法勸說，告訴來訪者應該哀悼某個階段，那已經是過去了，或者說幼時的愿望該放手了，因為已經長大了，等等。有時候，來訪者總是要回到更小的時候，也許那里還留著什么，想拿過來安撫自己一下，然后才肯回到和咨詢師的討論中。包括一些“沒有人能幫助自己”的感覺或者記憶，總是會撿拾這些部分回來。

因此咨詢師也會感到，這個工作里有一些東西會被推翻，有些工作好像是徒勞的。但是，承擔希望，或者能夠保存著希望，認為雖然現在又回到了徒勞的境地里，但這個方向還是光明的，未來還是有希望走通的，這是咨詢師需要做的。

王倩老師談到，現在很多成年人對玩具很熱衷，曾經火熱過的扭蛋，到現在的拉布布等等，這是來自社會層面的一種寬泛接納，開放了對整合和成熟的容納的年齡段。但這個部分放在治療里，會令咨詢師很泄氣，因為好像看不到頭了，不知道得整理到什么時候，剛和來訪者一起砌起來一堵墻，這里人格堅實了，結果嘩啦一下墻就倒了，又要開始大規模的整合了。

但如果，咨詢師樂于看到上面這個部分，就會發現這幾乎是永恒的游戲空間了。創造性，或者整合，總是伴隨著某些破壞的，而在破壞的過程里。有時候來訪者無法到達可以哀悼的深度。很多來訪者是浮在表面，并沒有意識到自己尋求的是深度整合，有時更像是打卡類的對齊。就像一些年輕旅行者的特種兵旅行，或者打卡式的路線，要在多少時間內完成線路上所有的打卡點等等。這并不是完全在內部層面的人格整合，更像是在某些點上，能或多或少對齊，來訪者就能在當前的階段里感到稍微安心一些了。雖然這是防御，但也是有功能的。

對咨詢師而言，來訪者絕不是按照咨詢師腦子里勾勒的治療計劃行進的，咨詢師可能會覺得來訪者在胡亂打卡，但這對來訪者而言是有意義的，這就是最后一重挑戰。當咨詢師在與來訪者協商時，不得不尊重和出讓一些定義意義的權限給來訪者。來訪者為什么一定得要那個玩具，必須要買指定的款，這些部分會在治療里不斷重復，就像是對玩具的選擇權，或者是判斷的權利。

對來訪者而言，什么對自己是重要的，自己可以蓋章什么，自己可以來排序什么是重要的，這個過程本身是有意義的，這些不需要被爭論，而是可以當作過渡空間里游戲的一部分。

這些工作充滿困難和挑戰，咨詢師既要保持判斷，還要給予穩定和松弛。這些部分常常是通過很多細微的不斷的回應，讓來訪者意識到，原來下面還有很多的臺階，并不是踏錯一步就萬劫不復。這其中是非常多的細微的工作，依然是王倩老師常說的那句話：“慢一點，一點一點來，像徐徐的春風那樣。”

本期督導老師：王倩博士

?中國心理衛生協會副秘書長、青年工作委員會副主任委員、精神分析專業委員會常務委員

?國際精神分析協會精神分析師，直接會員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國際精神分析雜志中國年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國）雜志副主編

?首都醫科大學附屬北京安定醫院國家精神心理疾病臨床醫學研究中心國合基地主任

開始預約心理咨詢

BREAK AWAY

01

02

03