北京
▍來源：賽柏藍藥店 作者：虞國慶
4月1日起，《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》（以下簡稱《細則》）正式施行。不少藥店人反映，這是給門店醫保刷卡套上了一道緊箍咒。
在過去一段時間里，藥店不僅醫保藥品可以刷醫保卡，其他的非藥品也能刷醫保卡。
這直接導致，只要醫保卡上有錢，店員會變著花樣，甚至改換名稱幫著你刷醫保。說輕的是在花自己醫保卡上的錢，說重了就是在套用政府醫保費，有時把一些促銷用的日用品也打進了醫保費用，其目的是加大藥品的銷售，提升人氣，引來不正常的客流量。
規范藥店“促銷”，醫保動真格了
《細則》給好多原先看上去是正常的經營方式，給劃出了一道非常醒目的紅線。
藥店無序地抬高藥品的價格，說是廠家制定的控銷政策，把控銷美化成一種先進的管理模式，其為了調動店員賣藥的積極性，還設計成省總、地總、縣總三重管理形態，層層分銷、層層加價，不準在電商平臺掛網銷售，實行全封閉的垂直銷售業態。
從源頭到流程，從門店到客戶，嚴格控制住價格的延續性，確保每個層面都有利潤可賺。
聽起來很有道理，但目的都是為了抬高藥品價格，拉開費用空間，不是讓政府買單，就是掏了普通百姓的口袋。形形式式的促銷，不是學術推廣，而是實打實的實物或現金，最終都打到了小票單上，走的是刷醫保的流程。
《細則》二十五條指出：通過減免費用，提供額外財物或等方式誘使他人冒名或虛假就醫、購藥，可以認定為騙保。
這意味著，藥店在促銷中，將買贈行為，如“買藥送雞蛋，買藥送米面油等”，動綁定于個人的醫保卡，就視為踩了紅線。此類的促銷活動，很多藥店都開展過，既有藥店自身為了提升客流量，加大藥品銷售促銷之舉，也有在制藥企業或產品代理商的支持下，定期做的產品促銷活動。
如果把這些讓出來的費用，再打入患者或消費者手中的小票，藥店再計入患者或消費者的醫保卡上，那就是踩了《細則》的紅線。
所以說，現在藥店的促銷活動已經上了一道緊箍咒，經營者不能把眼睛死死盯住顧客手中的醫保卡，什么情況能刷醫保卡，一定要弄明白。
其實，醫保紅線本來就有，只是沒規定的那么嚴厲，嚴格意義上只有上了國家醫保目錄的藥品才能刷醫保卡，還得區分醫保甲類和乙類，刷卡報銷的比例也不一樣。
有的省份已開始實行醫院藥店雙通道醫保報銷流程，只有在當地省級醫保掛網的產品，藥店也得按掛網價走醫保報銷流程。
不在醫保掛網的藥品，沒有價格的管控，即使是醫保產品，也只能參照最低市場價格刷醫保卡。如果都是這樣的話，藥店所經營的控銷產品，其虛高的價格也就報銷不了。
藥店要從“商品體系”轉向“服務體系”
藥店做活動做促銷，怎么也沒想到也會有違法的風險，這比之前的簡單違規嚴重很多。
《細則》第四十一條明確指出，倒賣醫保藥品，空刷套刷醫保基金，可能要面臨刑事責任。藥店經營者需要慢病，醫保基金監督的目的也不是僅僅為了處罰，而是為了更好地規范醫保基金的使用方式。
其實，藥店是可以做產品促銷活動的，工業廠家也應該積極主動地配合藥店做好自家產品的促銷。促銷的方式也不僅僅是買贈，還可以注入藥學服務，將產品的內涵與外延，通俗易懂地說給患者或消費者聽，讓患者或消費者自覺地建立起防病治病的健康理念。有條件的藥店也可以建立自己的健康驛站，開展健康科普活動。
需要一提的是，國家九部門發布文件鼓勵藥店建立健康驛站，其相關的服務性內容可以列出來，藥店要從商品銷售體系轉向服務體系。
當然，藥店若想長久發展，合規經營肯定是王道，幫助患者或消費者，用好醫保的錢，別再醫保基金上動歪腦筋，合規不是成本，是新的競爭力。
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