東城中醫醫院專家高飛主任：孩子咳不停、反復發作？小方施治，表里雙解，巧解咳疾！

孩子咳嗽有多種原因，不但吃不好、睡不好，處理不當還可能延誤病情，讓“小咳”變“大患”。面對反復發作的小兒咳嗽，家長需要的不是止咳藥，而是一套真正有效的解決思路。

本期，我們約見燕京劉氏傷寒學派劉渡舟先生傳人、首批傷寒學博士高飛主任，他通過50余年的臨床積淀，以“藥簡效宏”的經方體系，從小兒咳嗽的風寒風熱辨證到“表里雙解”的治法精髓，通過“四兩撥千斤”的小方應用，給眾多患兒帶來康復希望，更讓中醫兒科“治未病”的智慧深入千萬家庭，成為守護兒童健康的溫暖力量。

薪火相傳：傷寒學派的臨床傳承

高飛主任師承中醫學家劉渡舟先生，系統研習《傷寒論》，深得“辨證論治”精髓。作為燕京劉氏傷寒學術流派傳承人，他擅長運用《傷寒論》中的經典方劑和后世名方，并根據臨床經驗進行適當化裁，以經方、小方為主，力求辨證精準、方藥簡明。如華蓋散治風寒咳嗽、桑菊飲治風熱咳嗽等，體現“藥簡力專”的用藥特色。

高飛恩師劉渡舟先生

“以小兒咳嗽為例，孩子的臟腑嬌嫩，器官功能弱，抵抗力差，不會自己調節冷熱，易受風、寒、熱、濕等外邪侵襲，引發咳嗽。有的孩子脾胃功能弱，吃奶、冷食、積食或上火易傷脾胃，導致運化失常，生痰濕阻塞氣道，肺氣不宣而咳嗽。因此，治療時需肺脾同調，斷生痰之源，方能徹底治愈，避免‘小咳’變‘大患’。”高飛主任介紹說。

辨證精準，合理用藥

高飛主任指出，小兒咳嗽可粗略分為外感、內傷兩大類。其中，外感咳嗽有風、寒、熱、燥等不同，內傷咳嗽有痰飲、痰熱、脾虛、腎虛等差異。

外感咳嗽

在臨床中，小兒外感咳嗽較常見的是風寒咳嗽和風熱咳嗽。

風寒咳嗽

初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，或兼頭痛，寒熱無汗等表證，有的患兒兼有喘息，舌苔薄白，脈浮，常用“華蓋散”來治療小兒風寒咳嗽。

華蓋散由麻黃、紫蘇子、杏仁、陳皮、桑白皮、茯苓、甘草組成，功能是宣肺化痰，止咳平喘。如伴有發熱情況，可加蔥白、豆豉，來增強解表之力。

曾有一個3歲7個月的男孩，外感后咳嗽久不愈，有痰聲，鼻息欠暢，涕稍黃。經過高飛主任辨證為風寒咳嗽化熱，用華蓋散加黃芩、蘆根、蒼耳子，1劑咳減，3劑愈。

風熱咳嗽

癥見咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見頭痛、惡風、有汗等表證，舌苔薄黃，脈浮數。

一般用以桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、桔梗 、甘草、蘆根、連翹、薄荷）為主方，辛涼解表。

如出現小兒急性咽喉炎、化膿性扁桃腺炎，則輔以高飛借鑒前人經驗，并結合近30年治療患兒經驗的經驗方“清咽飲”進行調理。

內傷咳嗽

小兒內傷咳嗽中以脾虛較多見。脾主運化水谷，脾失健運，則易生痰濕，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

在治療上，健脾養肺曾有一個3歲的女孩，咳嗽1月未愈，有痰聲，流涕，納少，體瘦。苔白膩。辨為脾虛痰濕致咳，用七味白術散5劑。白術散是錢乙《小兒藥證直訣》健脾名方，由人參、茯苓、炒白術、甘草、藿香、木香、葛根組成，具有補益脾胃之功用。咳止后又用該方加焦三仙7劑，以改善食欲。通過健脾而養肺，是“培土生金”之法。

注重整體調理，關注兼證與特殊情況

“《內經》說：‘五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。’小兒咳嗽不僅與肺有關，還與脾胃、肝等臟腑功能密切相關。在治療咳嗽的同時，會兼顧調理脾胃功能，避免過用寒涼藥物損傷脾胃。要針對導致小兒咳嗽的病因病機辨證論治。部分患兒平素喜肉食厚味，體內蘊熱，感受風寒后容易形成外寒內熱證、治療應先解表后清里，或表里雙解。”高飛主任認為。

咳嗽預防：日常養護“三要訣”

一要“衣隨寒溫”

小兒活動后易出汗，需及時擦干汗液、更換衣物，避免“汗出當風”引發感冒。幼兒園兒童更需注意活動量與衣物的動態匹配。

二要“食有節制”

營養過剩患兒需控制飲食，減少油膩、甜食攝入。高飛主任特別指出：“內熱體質+外感風寒”易形成“寒包火”，此類患兒應減少高熱量食物，增加菜蔬水果。

三要“藥忌寒涼”

表證發熱兼有咳嗽者應忌用物理降溫及一派清熱解毒藥，注意宣肺而不是一味止咳，以免寒凝冰伏，引邪入里。

文章旨在通過案例分享進行健康科普，個體健康狀況與調理效果存在差異，需前往正規醫療機構面診治療。文中提及的思路與方法需經專業醫師全面診察后，制定個性化方案。如有相關健康問題，請及時前往正規醫療機構就診。

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