齲齒可能讓癡呆癥風險翻倍

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芬蘭一項大規模研究發現，齲齒等嚴重感染，不僅關乎口腔局部問題，還可能成為癡呆癥的“預警信號”。這項針對數十萬人的研究揭示，因嚴重感染（包括齲齒、膀胱炎、肺炎等）在醫院接受治療的人，在未來6年內患上癡呆癥（包括早發性癡呆癥）的風險顯著升高。其中，齲齒與早發性癡呆癥的風險升高約一倍相關。

感染與癡呆的關聯

早在2021年，赫爾辛基大學研究團隊就發現：因嚴重感染住院的患者，似乎更容易患上癡呆癥。但這種關聯究竟源于感染本身，還是因為患者本就存在其他基礎疾病？

以糖尿病為例——糖尿病既會增加罹患癡呆癥的風險，也會增加感染的易感性。如果一個人因糖尿病反復感染，后來又患上癡呆癥，那么感染究竟是“因”還是“果”？

多種疾病與癡呆風險升高相關

為解答這一問題，研究團隊分析了62,555名65歲及以上老年人的健康記錄。這些人在2016年時均未被診斷癡呆癥，但在2017年至2020年期間被確診。研究人員將這些患者與另外312,772名未患癡呆癥的個體進行對比——后者在年齡、性別、教育程度和婚姻狀況上與患者組相匹配。

對于所有參與者，研究人員追溯了過去20年里的所有診斷和住院記錄。這種大樣本、長周期的回顧性研究設計，使其能夠更可靠地識別癡呆癥發生前可能存在的風險因素。

研究團隊最終確定了29種疾病，這些疾病與平均5至6年后患上癡呆癥的風險至少提高20%相關。這些疾病大多為非感染性疾病，例如影響心臟或大腦的疾病，而心血管健康與認知功能之間的關聯已被廣泛證實。

進一步的分析結果表明，大部分癡呆風險升高與這些感染有關。這意味著，感染本身可能是一個獨立的風險因素，而不僅僅是其他基礎疾病帶來的“附帶損傷”。

齲齒讓早發性癡呆癥風險翻倍

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研究團隊還特別關注了65歲之前發病的早發性癡呆癥。在這一群體中，他們發現帕金森病和頭部創傷是早發性癡呆癥最顯著的風險因素，但多種感染也與早發性癡呆癥密切相關，包括：腸胃炎、感染性或未明確病因的結腸炎、肺炎、齲齒、不明部位的細菌感染等。

這些感染使早發性癡呆癥的風險約增加一倍。研究結果提示，看似與大腦無關的齲齒，可能是認知健康的重要風險因素。

為什么局部感染齲齒會與數年后的癡呆癥相關聯

炎癥是對感染的重要免疫反應，但炎癥也是某些類型癡呆癥（如阿爾茨海默病）的關鍵組成部分。感染引發的全身性炎癥可能導致：

1、循環系統受損，影響大腦的血液供應。

2、微小出血，造成腦組織微小損傷。

3、毒素通過血腦屏障：這道保護大腦的防線，在炎癥狀態下可能失去屏障作用。

其他研究也表明，預防帶狀皰疹和流感等感染的疫苗可以降低患癡呆癥的風險。這也證實：控制感染、減少炎癥，可能是保護認知健康的重要策略。

口腔健康關乎大腦健康

這項芬蘭研究給我們帶來了幾個重要啟示：

1、感染不是小事。膀胱炎、肺炎、齲齒等這些常見感染，如果嚴重到需要住院治療，可能是一個全身性風險的信號。及時治療、避免感染遷延不愈，不僅是控制局部問題，更是在保護大腦的長期健康。

2、口腔健康與認知健康密切相關。齲齒與早發性癡呆癥風險升高約一倍相關——這一發現讓“牙疼不是病”的說法徹底過時。保持良好的口腔衛生、定期檢查、及時治療齲齒，可能是維護認知健康的重要一環。

3、早發性癡呆癥需要更多關注。傳統上，癡呆癥常被視為“老年病”，但早發性癡呆癥（65歲前發病）并不罕見。這項研究發現，感染、頭部創傷、帕金森病等都與早發性癡呆癥相關，提示我們需要更早地識別風險因素。

如何降低癡呆風險

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基于現有證據，我們可以采取以下措施來降低感染相關的癡呆風險：

1、保持口腔衛生：每日刷牙、使用牙線、定期洗牙，及時治療齲齒和牙周病。

2、接種推薦疫苗：流感疫苗、帶狀皰疹疫苗等不僅能預防感染，多項研究提示它們可能與降低癡呆風險相關。

3、及時治療感染：膀胱炎、肺炎等感染不要“硬扛”，及時就醫、規范治療。

4、控制基礎疾病：糖尿病、高血壓等既是感染的風險因素，也獨立增加癡呆風險，應積極管理。

參考文獻

Pyry N Sipil? , Kaarina Korhonen , Joni V Lindbohm，et al. The role of noninfectious comorbidities in the association between severe infections and risk of dementia in Finland: A nationwide registry study.PLoS Med. 2026,24;23(3):e1004688.

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齲齒可能讓癡呆癥風險翻倍-----蘭世亭醫學健康科普第4137帖

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