江蘇
胸悶、氣喘、心慌……當心臟的“閥門”壞了，同時“電路”又亂了，該怎么辦？近日，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心李慶國教授團隊成功挑戰高難度手術，利用一次性微創治療技術，即胸腔鏡下的新型冷凍消融技術配合瓣膜修復或置換，為兩位病情復雜的患者在一次手術中同時解決了瓣膜病變和房顫兩大難題。這種“一站式”微創治療方案，讓患者免受多次開刀之苦，為復雜心臟疾病治療開辟了新路徑。
五年胸悶一朝除 “冰”封微創修“心門”
54歲的王先生（化名）被胸悶、氣喘折磨了整整5年。稍微一動就喘不上氣，心跳亂得像“打鼓”，藥物吃了不少卻不見好。到醫院一查，問題一大堆：不僅心臟瓣膜關閉不嚴（二尖瓣、三尖瓣中重度關閉不全），還伴有持續性房顫、心功能不全和肺動脈高壓。按照以往的微創方法，患者需接受胸腔鏡瓣膜手術后，再接受心內科的射頻消融手術來治療房顫，這意味著患者需要經歷兩次手術，不僅費用高昂，且手術風險及身體負擔均較大。
李慶國教授團隊仔細評估后，決定打破常規——把心外和心內各自的微創手術合并成一臺做！他們制定了“新型冷凍消融+瓣膜修復+臨時起搏導線植入術”的一站式微創方案。
這臺手術的“秘密武器”是新型冷凍消融技術。如果說傳統的射頻消融是用“火”燒掉異常電路，那冷凍消融就是用“冰”。醫生利用零下150攝氏度的超低溫探頭，精準地在心臟上畫出“迷宮”，形成一條清晰的“隔離帶”，從根源上切斷亂跳的電信號，讓心臟恢復正常竇性心律。這種“冰凍”法比“火燒”更溫柔，不容易誤傷周圍重要血管，尤其適合在瓣膜旁邊操作。該技術具備超低溫、透壁性好、操作便捷、安全性高等優勢，可適配胸腔鏡微創瓣膜手術和微創消融一起做，是心臟外科一站式治療房顫的新選擇。
李慶國（左）、張沖為患者手術
手術當天，李慶國教授團隊在體外循環支持下，通過胸腔鏡在王先生胸壁上開了唯一一個小口，進行操作，心臟停跳下，先用冷凍探頭精準完成迷宮線路消融，再巧妙修復了二尖瓣和三尖瓣，術后效果立竿見影：王先生的胸悶氣喘消失了，心電圖顯示心跳恢復了規整，心臟功能明顯改善，現在已康復出院。
高危老人闖難關 多重修補換“心”生
如果說王先生的手術是“精細活”，那么65歲劉先生（化名）的手術就是“攻堅戰”。劉先生不僅有糖尿病，心臟也像個“破風箱”：二尖瓣重度狹窄加關閉不全，主動脈瓣和三尖瓣也壞了，還伴著房顫，胸腔里甚至積了大量積液，屬于高危中的高危。并且患者希望全都微創手術，面對如此復雜的病情，團隊同樣采用一次性微創治療技術，即新型冷凍消融技術一站式方案，實施“胸腔鏡二尖瓣置換術+主動脈瓣成形術+三尖瓣成形術+新型冷凍消融房顫迷宮術”。
該方案在胸腔鏡下進行，通過胸壁上的小口完成瓣膜的置換與修復，并利用冷凍消融技術同期治療房顫，避免了傳統開胸手術及多次手術的痛苦。這臺手術一次性置換和修復了三個瓣膜，同時利用冷凍消融創傷更小，消融路徑更精準等特點治好了房顫。術后第二天，劉先生的心臟結構和功能就顯著好轉，亂跳的心臟也恢復了正常節奏。
微創技術成常規 守護生命“發動機”
目前，南醫大二附院心血管中心已將該新型冷凍消融系統常態化應用于臨床，特別是一次性胸腔鏡微創治療瓣膜病變與房顫的技術，已成為該中心的特色之一。作為南京市較早開展心臟瓣膜手術的單位之一，該中心年完成數十例瓣膜置換手術，其中重癥及急癥占比達三分之一。依托新型系統具有超低溫、透壁性好、操作便捷等優勢，科室成功將其與胸腔鏡微創手術深度融合，為房顫患者提供了“一站式”心臟外科治療新方案。在此基礎上，科室將繼續秉持“以患者為中心”的理念，深耕微創心臟外科領域。
未來，團隊將進一步整合技術優勢，致力于提供更安全、更高效的精準治療，為廣大心臟病患者守護“心”希望，為生命續航。
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