圖片來源于公眾號(hào)【混知】

你以為痛風(fēng)最愛找上的是誰？

大魚大肉的人？

喝啤酒的人？

中年人？

還真不一定。

前不久，湘潭市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診就來了一名20歲的男大學(xué)生。一次劇烈體育運(yùn)動(dòng)后，小劉突然出現(xiàn)右側(cè)足踝關(guān)節(jié)處紅腫疼痛，起初還以為只是扭傷，于是先掛了骨科門診，結(jié)果一查，竟是急性痛風(fēng)發(fā)作。

那么問題來了：

一個(gè)20歲的年輕人，為什么會(huì)被痛風(fēng)盯上？

全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD 2021）數(shù)據(jù)顯示，2021年中國15—39歲人群痛風(fēng)現(xiàn)患人數(shù)約143.4萬，年齡標(biāo)化患病率為每10萬人262.73。

這背后，未必只是大家熟悉的海鮮、啤酒在作祟。很多時(shí)候，真正埋下伏筆的，反而是一些看起來很普通的日常習(xí)慣——

一杯接一杯的飲料（包括果汁），一次次熬夜后紊亂的作息，悄悄往上走的體重，甚至像小劉一樣，一次劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，也可能成為誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作的“導(dǎo)火索”。

01.

運(yùn)動(dòng)不是好事嗎？

怎么還會(huì)把痛風(fēng)“練出來”？

痛風(fēng)是一種由于血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織而引起的疾病。

平時(shí)，這些結(jié)晶可能“悄無聲息”地存在于體內(nèi)；可一旦遇到某些誘因，就可能迅速點(diǎn)燃炎癥反應(yīng)。劇烈運(yùn)動(dòng)，就是其中之一。

第一，劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，如果補(bǔ)水不及時(shí)，尿酸更容易“濃”起來：

喝水少，尿量就隨之變少，尿酸排不出去，堆積在體內(nèi)；血液水分變少，也會(huì)導(dǎo)致尿酸被濃縮，濃度直接變高。尿酸一高、一濃，就很容易析出尿酸鹽結(jié)晶。對(duì)本身就有高尿酸問題的人來說，這種短時(shí)間內(nèi)的變化，足以誘發(fā)一次急性痛風(fēng)發(fā)作。

第二，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積，會(huì)影響尿酸排泄

尿酸和乳酸，都要走腎臟同一條排泄通道（腎小管）排出去。乳酸一多，就會(huì)搶占尿酸的排泄位置，腎臟忙著排乳酸，就沒空排尿酸了。

第三，關(guān)節(jié)損傷或局部刺激，也可能“點(diǎn)燃”炎癥反應(yīng)

外傷可能讓關(guān)節(jié)內(nèi)原本沉積的尿酸鹽結(jié)晶脫落、暴露，并激活局部炎癥反應(yīng)；同時(shí)，受損關(guān)節(jié)本身也更容易成為尿酸鹽沉積和發(fā)作的“靶點(diǎn)”。

《痛風(fēng)診療規(guī)范（2023版）》和《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023版）》寫得就很直白：應(yīng)盡量避免馬拉松、登山、球類競賽等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@類運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和乳酸堆積，并明確提醒劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

02.

躲開了啤酒海鮮

別栽在這杯“甜水”上

另一個(gè)年輕人特別容易忽視的“推手”，就是飲料，尤其是奶茶、果茶、含糖飲料，甚至一些看似健康的果汁。

這些“甜水”真正麻煩是其中的果糖。

果糖會(huì)直接刺激尿酸合成，同時(shí)抑制尿酸排泄。雙重作用導(dǎo)致血尿酸水平飆升。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》也明確提出，應(yīng)限制含糖飲料、鮮榨果汁等高果糖食物攝入。

說到奶茶、飲料這些，很多人還知道不能多喝。可一說到鮮榨果汁，警惕性就下來了。畢竟，“純水果榨的”聽起來天然又健康。

可果汁和完整的水果，真的不是一回事。吃完整個(gè)水果需要慢慢咀嚼，豐富的膳食纖維會(huì)延緩糖分吸收，也更容易產(chǎn)生飽腹感；而果汁去掉了大部分膳食纖維，糖分能快速被人體吸收，還很容易在不知不覺中攝入過量。

（喝了這么多年的鮮榨果汁，居然背刺我！）

而熬夜和超重，這兩個(gè)年輕人習(xí)以為常的問題，也在悄悄把痛風(fēng)往前推。

03.

記住這個(gè)數(shù)字： 420

4月20日，是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。

之所以是“4·20”，并不是巧合，而是因?yàn)?strong>420 μmol/L，正是高尿酸血癥需要重點(diǎn)警惕的一條線。

根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，無論男女，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420 μmol/L，就可診斷為高尿酸血癥；而當(dāng)尿酸長期處在這條線以上，尿酸鹽結(jié)晶就更容易析出、沉積，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。

高尿酸血癥（HUA）已成為“三高”之后的“第四高”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高尿酸血癥患病率為13.3%，也就是說，每10個(gè)人中至少有1個(gè)高尿酸血癥！

為進(jìn)一步提升群眾對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)的科學(xué)認(rèn)知，近日，湘潭市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就開展了一場以“標(biāo)本兼治，降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”為主題的科普宣教及義診活動(dòng)。

高尿酸與痛風(fēng)防治，不能等到疼起來才重視。

而應(yīng)把關(guān)口前移，從早篩查、早識(shí)別、早干預(yù)做起！

專家介紹

譚勇

風(fēng)濕免疫科主任

主任醫(yī)師

擅長：痛風(fēng)、結(jié)締組織病、炎性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、等風(fēng)濕性疾病的診治；特別是危重風(fēng)濕病的血液凈化治療。

【門診時(shí)間】周二全天、周四上午

李果

風(fēng)濕免疫科副主任

主任醫(yī)師

擅長：結(jié)締組織病（合并腎臟損害）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病診治及各類關(guān)節(jié)疼痛病鑒別診斷。

【門診時(shí)間】周三全天、周五上午、周六上午

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文字 | 譚勇、肖國存、陳沁沁

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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