四川
2026年醫保飛檢，國家醫保局重點聚焦醫院12個重點科室，今天分享2026年國家醫保局下發康復科違規負面清單。
將不屬于醫保支付的納入醫保結算
1. 非康復專業人員開展康復類醫療項目并收費。
2. 開展吞咽功能障礙檢查，將不符合醫保限定支付次數的費用納入醫保支付。
3. 開展手功能評定，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保限定支付的總時間或評定間隔時間。
4. 開展日常生活能力評定，申請醫保支付存在以下問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
5. 開展言語訓練，申請醫保支付存在以下問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
6. 開展腦癱肢體綜合訓練，申請醫保支付存在以下問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
7. 開展截癱肢體綜合訓練，申請醫保支付存在以下問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
8. 開展截肢肢體綜合訓練，將不符合醫保限定支付天數的費用納入醫保支付。
9. 開展運動療法，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
10. 開展大關節松動訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保限定支付天數。
11. 開展電動起立床訓練，醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付場景；
- 不符合醫保限定支付康復目標；
- 不符合醫保限定支付天數。
12. 開展徒手手功能訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保限定支付天數。
13. 開展作業療法，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
14. 開展偏癱肢體綜合訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保支付總時長或支付標準。
15. 開展精神障礙作業療法訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合人員資質限制；
- 不符合醫保限定支付天數及頻次。
16. 開展日常生活動作訓練，醫保支付存在下述問題：
- 不符合醫保限定支付適應癥；
- 不符合醫保限定支付天數；
- 不符合醫保繼續支付的限定條件。
17. 開展吞咽功能障礙訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付標準。
18. 開展認知知覺功能障礙訓練，申請醫保支付存在下述問題：
- 不符合適應癥；
- 不符合醫保支付標準。
虛構醫藥服務項目/串換項目
1. 未開展相關診療項目，但收取對應診療費用。
2. 沒有康復治療設備，收取應使用設備的康復治療項目費用。
3. 將使用冰袋降溫的操作，按照使用專用設備進行的冷療治療進行收費。
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