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“現(xiàn)代心臟病學(xué)之父”Eugene Braunwald教授與世長(zhǎng)辭，享年96歲。對(duì)于全球心血管領(lǐng)域醫(yī)者而言，他早已是現(xiàn)代心臟病學(xué)的標(biāo)桿與象征。

撰文丨凌駿

4月23日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布訃告，心臟病學(xué)先驅(qū)Eugene Braunwald教授于2026年4月22日去世，享年96歲。

對(duì)全球的心血管醫(yī)生來說，Eugene Braunwald這個(gè)名字幾乎等同于“現(xiàn)代心臟病學(xué)”本身。

在長(zhǎng)達(dá)70余年的職業(yè)生涯中，Braunwald改變了人類理解和治療心臟病的方式。他證明了心肌梗死不是一瞬間的災(zāi)難，而是一個(gè)可以被干預(yù)的動(dòng)態(tài)過程；他創(chuàng)辦的TIMI研究組發(fā)表了70多項(xiàng)前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)，定義了急性冠脈綜合征的治療規(guī)范。

Braunwald編著的《心臟病學(xué)》教科書，至今仍是全球心血管醫(yī)生的案頭必備。他一生發(fā)表了超過1600篇學(xué)術(shù)論文，直到2025年，95歲的他還在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了關(guān)于肥厚型心肌病的綜述。

“Braunwald教授的逝世，標(biāo)志著心血管醫(yī)學(xué)一個(gè)時(shí)代的終結(jié)。他對(duì)科學(xué)真理的不懈追求，改變了人類對(duì)心血管疾病的理解和治療方式，拯救了無數(shù)生命。”美國(guó)心臟協(xié)會(huì)志愿主席Stacey E. Rosen博士悼念道。

從維也納到心導(dǎo)管室

1929年8月15日，Braunwald出生于奧地利維也納的一個(gè)猶太家庭。1938年納粹吞并奧地利后，他們?nèi)冶黄忍与x，最終于1939年移居紐約。后來他回憶，抵達(dá)美國(guó)時(shí)一家人幾乎身無長(zhǎng)物。

1946年，Braunwald以優(yōu)異的成績(jī)考入紐約大學(xué)，隨后又進(jìn)入紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造，是當(dāng)時(shí)班上最年輕的學(xué)生。1952年，他以全班最高分畢業(yè)，并榮獲學(xué)生科研獎(jiǎng)。

在醫(yī)學(xué)院預(yù)科階段，他遇到了日后的妻子Nina Starr。兩人一同就讀醫(yī)學(xué)院，1952年結(jié)婚，育有三個(gè)女兒。Nina后來成為美國(guó)第一位心臟外科女醫(yī)生，她于1992年去世。

事實(shí)上，少年時(shí)代的Braunwald曾對(duì)工程學(xué)充滿興趣，是母親建議他去學(xué)醫(yī)。而之所以又被心臟病學(xué)所吸引，是因?yàn)樾呐K本質(zhì)上就是一個(gè)“精密的泵”，這與工程學(xué)有諸多相似之處。

真正的轉(zhuǎn)折發(fā)生在醫(yī)學(xué)院最后一年，Braunwald接受了一門選修課的安排，走進(jìn)了當(dāng)時(shí)還極為罕見的心導(dǎo)管室。從此以后，他再也沒有離開過心臟病學(xué)。

1952年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，Braunwald先在紐約西奈山醫(yī)院完成了兩年臨床訓(xùn)練，隨后進(jìn)入哥倫比亞大學(xué)，師從諾貝爾獎(jiǎng)得主、法裔美國(guó)醫(yī)學(xué)家、生理學(xué)家André Cournand，完成了博士后項(xiàng)目。

1955年，他正式加入了美國(guó)國(guó)家心臟研究所（現(xiàn)為美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所），隨后赴約翰斯·霍普金斯醫(yī)院完成住院醫(yī)培訓(xùn)。1960年，年僅31歲的Braunwald成為了國(guó)家心臟研究所的心臟科主任。

“時(shí)間就是心肌”

在Braunwald之前，醫(yī)學(xué)界對(duì)心肌梗死的認(rèn)知是宿命論式的，就如同“一道不可預(yù)測(cè)的閃電擊中心臟”，一旦發(fā)生，無可挽回，醫(yī)生能做的只有讓患者臥床休息、吃流質(zhì)食物，然后等待。

而Braunwald則推翻了這一認(rèn)知。

他曾在回憶錄中提到，有一次他偶然觀察到，一位急性心梗患者的心電圖變化，似乎與血壓變化相關(guān)聯(lián)，而且這種變化持續(xù)了數(shù)個(gè)小時(shí)。

于是，Braunwald產(chǎn)生了一個(gè)大膽的設(shè)想，即梗死的發(fā)展并非一個(gè)“開關(guān)”，不是非此即彼的二元事件。它更像是一個(gè)“調(diào)節(jié)旋鈕”，可以被緩慢地調(diào)高或調(diào)低。而這個(gè)洞見催生了一個(gè)革命性的概念：心梗造成的損傷是可以被限制的。

隨后在加州大學(xué)圣迭戈分校擔(dān)任醫(yī)學(xué)系創(chuàng)始主任期間，Braunwald和同事通過實(shí)驗(yàn)證明，心梗面積和心肌損害程度可以在初始阻塞之后被縮小，而關(guān)鍵在于要盡早恢復(fù)血流——缺血時(shí)間越長(zhǎng)，死亡的心肌就越多。

這一系列實(shí)驗(yàn)完成時(shí)，冠脈介入技術(shù)尚未誕生。但當(dāng)血管成形術(shù)問世后，Braunwald提出的“梗死面積可限制”理論迅速被應(yīng)用于臨床。

自上世紀(jì)50年代以來，心梗的死亡率從35%驟降至約5%，這一巨大進(jìn)步的背后，是Braunwald做出的基石性貢獻(xiàn)。直至今日，“時(shí)間就是心肌”都是全球急性心梗救治的核心理念。

Braunwald還率先證實(shí)了射血分?jǐn)?shù)在危險(xiǎn)分層中的價(jià)值；在心力衰竭的研究中，Braunwald和研究團(tuán)隊(duì)還深入闡釋人類心力衰竭的神經(jīng)體液缺陷機(jī)制，并定義了"心肌頓抑"（myocardial stunning）和心梗后"心室重構(gòu)"（ventricular remodeling）等重要概念，為心力衰竭的現(xiàn)代治療理論奠定了基礎(chǔ)。

除此之外，Braunwald還是肥厚型心肌病研究的早期探索者之一。

1959年，當(dāng)這種疾病甚至還沒被準(zhǔn)確命名時(shí)，他就與外科醫(yī)生Andrew Glenn Morrow合作，在《循環(huán)》上發(fā)表了關(guān)于肥厚型心肌病的早期臨床經(jīng)驗(yàn)，他們開發(fā)的許多分析和治療方法，一直沿用至今。

1984年，Braunwald創(chuàng)建了心肌梗死溶栓研究組（TIMI Study Group），并擔(dān)任主席直至2011年。TIMI被公認(rèn)為心血管領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)研究組織之一，發(fā)表過70多項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其成果廣泛塑造了急性冠脈綜合征、血脂異常、心力衰竭和糖尿病等領(lǐng)域的臨床實(shí)踐規(guī)范。

在學(xué)術(shù)出版上，Braunwald是《哈里森內(nèi)科學(xué)》多個(gè)版本的主編之一，更是“心臟病學(xué)”教科書的創(chuàng)始編輯，這部被業(yè)內(nèi)稱為“心血管醫(yī)生的圣經(jīng)”的著作，如今仍以他的名字命名——《布勞恩瓦爾德心臟病學(xué)》。

1972年，Braunwald當(dāng)選美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士。1996年，哈佛大學(xué)設(shè)立了以他命名的永久冠名教席，AHA在1999年則設(shè)立了“Eugene Braunwald學(xué)術(shù)導(dǎo)師獎(jiǎng)”。2019年，美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院一座16層的住院大樓，被命名為“Eugene Braunwald大樓”。

好奇心驅(qū)動(dòng)的一生

除了杰出的臨床和學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，Braunwald還是一位受人愛戴的導(dǎo)師，他的學(xué)生遍布全球心血管醫(yī)學(xué)的各大要職。

心臟病學(xué)專家、中國(guó)工程院外籍院士曹文凱（Victor J. Dzau）曾在接受采訪時(shí)說到，Braunwald教給他最重要的一課是：“永遠(yuǎn)想清楚什么是重要的事，找到辦法去完成它，不要被干擾和質(zhì)疑者阻擋。”

Braunwald的另一位學(xué)生，先后擔(dān)任過美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所所長(zhǎng)和布萊根婦女醫(yī)院院長(zhǎng)的Nabel，則將他稱為“現(xiàn)代心臟病學(xué)之父”。“在心血管科學(xué)、研究和臨床治療領(lǐng)域，恐怕沒有第二個(gè)人產(chǎn)生過如此深遠(yuǎn)的影響。”他說。

在工作之外，Braunwald還是一個(gè)熱愛古典音樂的人。他的父母當(dāng)年在維也納歌劇院相識(shí)，而他在醫(yī)學(xué)院讀書時(shí)，也曾在紐約大都會(huì)歌劇院做過群眾演員。

后來，當(dāng)Braunwald潛心于醫(yī)學(xué)研究工作時(shí)，他的身邊也經(jīng)常放著古典樂。

在96歲的漫長(zhǎng)一生中，驅(qū)動(dòng)Braunwald的始終是好奇心與對(duì)心臟病學(xué)的熱愛。他曾說道：“我覺得這是心臟病學(xué)一個(gè)非常激動(dòng)人心的時(shí)代。我真希望自己能一直走下去，因?yàn)樗腥ち恕！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] American Heart Association honors legacy of pioneering cardiologist ，https://newsroom.heart.org/news/american-heart-association-honors-legacy-of-pioneering-cardiologist

[2] Eugene Braunwald, ‘Icon’ of Modern Cardiology, Dies at 96 ，https://www.tctmd.com/news/eugene-braunwald-icon-modern-cardiology-dies-96

本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：蕾蕾

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